Bevestiging achteruitgang medische kwaliteit NL tov. EU14 (bron: The Lancet/OurWorldInData.org)

Op 16 september een korte gedachtewisseling met Xander Koolman over een door hem geciteerd internationaal onderzoek (quote: ‘Nederland doet het niet slecht’), gepubliceerd in The Lancet in 2018 inzake de zgn. Healthcare Access and Quality Index (HAQ-index, gebaseerd op de Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study uit 2016  ). De hoogst denkbare score is 100: medische perfectie. Het omvangrijke rapport vergelijkt 195 landen onderling, praktisch de gehele wereld. In de top 10 staan – niet heel erg verrassend, maar toch – 9 Europese landen (waaronder ook Andorra). Wie zich erin wil verdiepen moet The Lancet erbij nemen.

De tweets in chronologische volgorde:

De link in de laatste tweet geeft een perfect beeld, vergelijk de verschuivende positie van Nederland t.o.v. de andere 13 landen over de jaren van 1990 (Nederland 3e) tot en met 2015 (Nederland 6e).


Deze tabel/grafiek heb ik in eerste instantie in excel gemaakt obv. de on-line beschikbare data:


Het totaalaanbod van de acute medische zorg implodeert! (obv. nieuwe data RIVM)

update 18/10/2019 – De Raad Kwaliteit van de Federatie Medisch Specialisten zet de eigen experts op een zijspoor en veegt ervaring als kwaliteitseis in 2019 van tafel. Mijn commentaar: Onder druk wordt alles vloeibaar
Zorgvisie FMS veegt eis SEHnorm van tafel

11/9/2019, 17:00 uur – 2e update met link naar NVSHA (Ned. Ver. van Spoedeisende Hulp Artsen), waaruit blijkt dat het aantal SEH-artsen in opleiding jaarlijks afneemt, terwijl er een grote vraag naar is (in top 5 medisch specialismen met grootste aantal vacatures). Opnieuw bevestiging van de algemene stelling dat de Acute Zorg implodeert. NVSHA feiten en cijfers

1e update: tabel met aanbod van acute zorg voorzieningen obv. antwoord van het RIVM. Voortschrijdend inzicht: mijn bewering dat de acute zorg implodeert wordt helaas bekrachtigd… Het bijgewerkte overzicht van het aantal lokaties waar acute zorg wordt aangeboden (rood cijfer was 80, nu 75):

Nieuwe retweet:

De tweet (2x) van 1 augustus heeft ca. 20.000 weergaven – reshare (LinkedIn) door Prof. Jaap van den Heuvel.

‘Likes’, die ik interpreteer als bevestigingen, van zorgprofessionals:
– Jeanette Mijnders, gespecialiseerd verpleegkundige obstetrie/gyneacologie
– Marjolijn de Nijs, Stafadviseur Amsterdam UMC, locatie VUmc Instituut voor Onderwijs en Opleiden
– Ton Doolaard, Verpleegkundige, Marine contractors
– San Oei, Orthopedisch chirurg, RKZ Beverwijk
– Dick Bijl, Epidemioloog, president International Society of Drug Bulletins
– Gabriella Wallner, ambtelijk secretaris OR RKZ Beverwijk
– Nancy V., Verpleegkundige, LUMC
– Mattijn Amsing, Verpleegkundige, zelfstandig
– Robert van Kooten, Manager business intelligence, Isala Klinieken
– Marion Nijland-Brookhuis, SEH Verpleegkundige, ZGT
– Mandy Kamp, Wijkverpleegkundige, Viva! Zorggroep
– Kate van Loon, Yoga teacher, physiotherapy and functional medicine student
– Wilma A., Sr. Sociaal Psychiatrisch Verpleegkundige
– Mark Haagmans, Interventie radioloog, Zuyderland MC

 

De acute, direct noodzakelijke (maar niet meer beschikbare) zorg bezwijkt door gebrek aan personeel, structureel mismanagement en falend overheidsbeleid.

Lees op mijn website kritische blogs en publicaties over onze gezondheidszorg – tegen de stroom van de ‘mooipraters in de media’ in!

Meest recente bovenaan:
Existentieel vraagstuk Gezondheidszorg

Strijd verpleegkundigen raakt het hart van de zorg
Levensverwachting Nederlander zakt verder omlaag

Houtskoolschets acute zorg: Blunder Bruins
Beeldverhaal bewierookte zorgstelsel

Reacties op opinie-artikel in deVolkskrant
deVolkskrant (lange tekstversie) Existentieel vraagstuk – Waarom zorg in Nederland juist niet tot de beste hoort

Recensie stichting beroepseer
Failliet marktwerking gezondheidszorg

Kwaliteit gezondheidszorg achteruit door marktwerking: het waarom
Onderzoeksartikel in Medisch Contact

Strijd verpleegkundigen raakt het hart van de zorg (Existentieel vraagstuk!)

update 16/10/2019

Het advies van Rinnooij Kan aan de minister> Advies wetbig2

Mijn advies aan u is dus allereerst om het wetsvoorstel definitief niet in te dienen. Het annuleren van het wetsvoorstel (inclusief de voorgestelde notie van de regieverpleegkundige met separate tuchtnormen) zou de grootste onrust moeten wegnemen. Het maakt het voor de sector mogelijk om tot een herbezinning te komen die zijn uitgangspunt vindt in de huidige setting: een enkele beroepsgroep van verpleegkundigen, waarbinnen voldoende ruimte moet worden gecreëerd om recht te doen aan ieders ambities en bekwaamheden.

https://platform.twitter.com/widgets.js

De strijd van de Verpleegkundigen tegen het wetsvoorstel BIG2 raakt het hart van de zorg. Hun strijd raakt ons allen. Staat de relatie patient-zorgverlener centraal, of wordt (is!) de zorg een verbureaucratiseerd verdienmodel? In een schema laat ik zien dat het Existentieel vraagstuk 3 dimensies heeft: 1e Privaat versus Publiek (stelselniveau), 2e Patientgericht versus Datagericht (patientfocus), 3e Onbevangen versus Defensief (autonome zorgverlener). Het zorgmarktdenken en de datagerichtheid gaan samen, ze versterken elkaar. VBHC is hiervan de uiting. Ook de 3e dimensie opent een markt: de juridisering van de zorgverlening. Alle drie dimensies roepen ethische vraagstukken op: 1e over de besteding van publiek geld, 2e over de persoonlijke waardigheid van de patient, 3e over de integriteit van het handelen van de zorgverlener.


Lees hier over het Existentieel vraagstuk (verschenen in deVolkskrant)> Gezondheidszorg staat voor Existentieel vraagstuk in deVolkskrant

Eerdere relevante blogs/publicaties:
ZorgMaandbericht special BIG2
Acute zorg implodeert
Blunder houtskoolschets acute zorg
Statement failliet marktwerking in medische zorg

Blunder minister Bruins inzake SEH’s (‘houtskoolschets’) UPDATE

update 23/7/2019 – Er blijken inmiddels nieuwe brieven te zijn van de minister waarin de houtskoolschets en het RIVM-rapport aan elkaar gekoppeld worden. Dagtekening 12/7, gepubliceerd op 16/7. Het oogt als een reparatie achteraf van de blunder, een blunder in dubbel opzicht: a. Het gelijktijdig verschijnen van brieven/rapporten die nauw met elkaar samenhangen, zonder dat de minister dat tegen de TK zegt of blijkt te weten en b. de tijd die de  minister nodig heeft voor een houtskoolschets  van de acute zorg, die nu al in zijn voegen kraakt (in het voorjaar 2020, hoe lang is dat, ik hou het maar op 9 maanden?).
Het heeft er alle schijn van dat minVWS razendsnel geprobeerd heeft de blunder te herstellen. Exacte tijdlijn:




PM Brief regering; Bereikbaarheidsanalyse RIVM 2019 – Acute zorg
PM Brief regering; Visie medisch zorglandschap – Beleidsdoelstellingen op het gebied van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

update 21/7/2019 – anoniem nieuw twitteraccount @lezenisookeenkunst, kennelijk speicaal opgericht hiervoor, stelt een vraag die ik beantwoord.
update 20/7/2019 15:00 u. – Reactie van Bas Leerink (lid RVS, maar op persoonlijke titel) en mijn reactie.

Het betreft correspondentie van de minister (minVWS) aan de Tweede Kamer en gelijktijdig het RIVM (agentschap minVWS) aan de minister over de SEH’s d.d. 3 juli 2019.
Het RIVM publiceert jaarlijks deze rapportage in opdracht van VWS. Deze rapportage is geen houtskoolschets maar een gedetailleerd overzicht van de SEH en de acute verloskunde in Nederland.
De minister wist dit kennelijk niet, hij wist niet dat deze vraag direct beantwoord kon worden obv. het RIVM-rapport – waarvan hij zelf formeel de opdrachtgever is. Hij had alleen maar hoeven zeggen: “Ik stuur u morgen het RIVM rapport toe.”

Om u onnodig gegoogel te besparen:
Bereikbaarheidsanalyse SEH’s en acute verloskunde_2019 beveiligd
beantwoording-kamervragen-over-de-patientenzorg-die-in-gevaar-is-op-de-spoedeisende-hulp-van-het-lumc

Uitnodiging aan de lezer

10/6/2019 – update vragen

Beste lezer,

In de afgelopen tijd (lees: sinds 4e kwartaal 2015) heb ik zeer uitgesproken opinies geventileerd.
Op basis van zelfstandig onderzoek en analyse, ‘Out Of The Box’ denken.
De in mijn ogen belangrijkste resultaten van dit denk- en schrijfproces zijn (in chronologische volgorde):

Een patientgeorienteerd zorgstelsel Een patientgeorienteerd zorgstelsel

Nederland heeft niet de beste zorg van Europa Nederland heeft niet de beste zorg van Europa

Tien jaar marktwerking in de zorg Tien jaar marktwerking in de zorg

Zorgstelsel op basis van samenwerking stelt patiënt centraal (ESB 1/2017) vanloef-leijten-esb4745-026-029 Zie figuur:

Nederlandse zorg achteruit door marktwerking Nederlandse zorg achteruit door marktwerking

Video: Hoe goed is onze gezondheidszorg? Hoe goed is onze gezondheidszorg? Met reacties van hoogleraren en artsen.

Oprichting van het Platform Betrouwbare Zorgcijfers Aanklacht – het gemankeerde medisch zorgstelsel

Samenvattende onderzoeksbevindingen: Misleidende overheidscommunicatie Misleidende overheidscommunicatie NB: Helaas opnieuw bevestigd afgelopen weken! Lees ZorgWeek21bericht en ZorgWeek22bericht

Nederlandse zorg valt van haar voetstuk (onderzoeksartikel in Medisch Contact) Nederlandse zorg valt van haar voetstuk

Waarom de marktwerking de kwaliteit van de medische zorg uitholt Waarom marktwerking de medische zorg uitholt

Statement: Failliet marktwerking in de medische gezondheidszorg Statement faillissement marktwerking

Waarom zorg in Nederland juist níét tot de beste hoort (deVolkskrant) Uitgebreide versie opinie deVolkskrant: het Existentieel vraagstuk

Een wezenlijk kenmerk van sociaal-wetenschappelijk onderzoek is, denk ik, dat het niet plaats- en tijdonafhankelijk is.
Dit maakt dit soort onderzoek – waartoe ook de economie behoort – per definitie vergankelijk, relatief, het leidt hooguit tot een begrensde waarachtigheid.
Elke bewering is onderhevig aan slijtage, moet telkens weer getoetst worden aan nieuwe data en inzichten.

– Gaat de medische gezondheidszorg (nog steeds) geleidelijk aan iets achteruit tov. andere moderne Europese landen (EU14)?

– In welke mate is de gereguleerde marktwerking hiervoor een verklaringsgrond?

– Wat zijn de oorzaken van de toegenomen bureaucratie in de medische gezondheidszorg naast de doorgeschoten marktwerking (laissez faire-filosofie)?

– Wat is de betaalbaarheid van de zorg in dit marktgedreven zorgstelsel?(kabinetsbrief d.d. 10/5/2019 met onderzoeksvragen aan SER en WRR)

Een van mijn conclusies is dat de verhouding tussen publiek en privaat in het zorgstelsel uit het lood geslagen is: Privaat is dominant, terwijl Publiek dominant zou moeten zijn. (NB Beroepsprotocollen zijn Professioneel, een combinatie van privaat en publiek)

Echter: er zijn altijd weer (nieuwe) vragen, definitie-kwesties en zo verder…

Heel graag ontvang ik uw kritiek.
Mijn leitmotiv is transparantie in denken en publiceren (zonder betaalmuurtje), omdat alleen interactief denken en schrijven ons verder brengt. Noem het Open Source.
Uw kritiek beschouw ik dienovereenkomstig als brandstof voor een nieuwe blog/publicatie – maar met bronvermelding.
Tenzij u dat nadrukkelijk niet wilt, om welke reden dan ook.

In dat geval is uw kritiek meer persoonlijk en dat zal ik respecteren.

Ik wens u een mooie en contemplatieve zomer toe en ben benieuw naar alle reacties.

Met vriendelijke groet,
Gijs van Loef

Eerste buitenlandse zorgverzekeraar haalt de krenten uit de pap (en ondermijnt de solidariteit)

In zorgvisie verscheen gisteren het premiumartikel (alleen voor betalende abonnees)> IptiQ mikt op fors rendement
Lees hier mijn korte reactie, die direct verwijst naar mijn vorige blog> Gezondheidszorg staat voor Existentieel vraagstuk

Tja. Ik heb geen abonnement op Zorgvisie, helaas, maar de titels zijn meestal wel duidelijk genoeg. Zo ook deze. IptiQ haalt de krenten uit de pap, nietwaar? Het is – voor wie openstaat voor onafhankelijke, oprechte en belangenloze analyse – allemaal zo duidelijk als het maar zijn kan. Quote (bij te ver doorgevoerde marktwerking in het medisch zorgstelsel, dat gefundeerd is op verplichte belasting- en premieafdrachten van de bevolking, ergo: publiek gefinancierd en collectief verplicht) “Versplintering van het zorgaanbod: profijtelijk scheidt zich af van niet-profijtelijk”

Schema: rechterkolom, voorlaatste bullet

Link> Stichting Beroepseer blog