recensie rapport Meester&Jacobs

3805 views (website & LinkedIn) – Top20 publicaties (20)


Wat doe ik? Kritische wetenschap. Mijn bijdragen liggen in de onafhankelijke analyse van de werking van de marktgedreven zorg op basis van een integrale kennisbenadering en analyse van cijfers/kengetallen en oplossingsvoorstellen. De ontwikkelde kengetallen (oa. oversterfte; arbeidstekort) worden inmiddels breed geaccepteerd. Tevens ontwerpen van een beter, ander  zorgstelsel (kwalitatief, financieel). 

Wat kunt u doen? Steun dit onafhankelijk onderzoek door het te delen en/of neem contact met mij op.
U kunt ook doneren en dan een bijdrage storten op bankrekening NL93 INGB 0104514876 t.n.v. van Loef Research & Consult.

Een beknopte bespreking van het Eindverslag van het onderzoek naar een mogelijke relatie tussen Covid-19 vaccinaties en oversterfte in Nederland 2021 – 2023 van Ronald Meester en Marc Jacobs aan de hand van de hoofdstuksamenvattingen.

Het rapport is gepubliceerd op Researchgate als preprint, er is nog geen peer review van https://www.researchgate.net/publication/383239838_Eindverslag_van_het_onderzoek_naar_een_mogelijke_relatie_tussen_Covid-19_vaccinaties_en_oversterfte_in_Nederland_2021_-_2023

Antivax beweging en de media

Het rapport wordt omarmd door de bekende groep anti-vaxxers in Nederland (oa. Els van Veen, Jan Bonte alias @Bumblebee, Herman Steigstra, Wouter Aukema, die allen behalve van Veen ook bijdragen leverden aan het rapport en erin vermeld worden) met het mediaplatform van Maurice de Hond als uitlaatklep (en actieve ingangen bij de Nieuwe Wereld en Ongehoord Nederland!) en de Stichting Artsen Collectief https://artsencollectief.nl/ die specifiek reageert op de analyse van de relatie tussen mRNA vaccins en myocarditis https://artsencollectief.nl/10-sterfte-door-mrna-vaccin-geinduceerde-myocarditis-in-japan/.

Hier blijft het bij, qua steun. Waarbij aangetekend wordt dat het maatschappelijk geluid van deze groep krachtig is, met de steun van de verschillende ‘kritische media’ vertolkt men het enige tegengeluid in Nederland. Zie ook https://en.wikipedia.org/wiki/Anti-vaccine_activism

Er zijn geen reacties in de serieuze media. Op X geeft de immunoloog Marc Veldhoen commentaar dat er niet om liegt. Hij maakt gehakt van het rapport.

Mijn commentaar bij zijn draadje op X is genuanceerder: ‘Je kritiek is niet mals en deel ik op veel punten (mijn specifieke deskundigheid ligt op een ander vlak). Maar deze noeste arbeid afdoen als ‘pseudowetenschappelijk werk’ doet Ronald Meester en Marc Jacobs ernstig tekort. Zij leveren mi. een relevante bijdrage aan de wetenschap.’

Hoofdstukgewijs commentaar

U leest eerst het tekstfragment uit het rapport, in cursief. Daarna mijn commentaar – Reactie. In klein lettertype.

Hoofdstuk 1 – Inleiding en verantwoording

We hebben ons bij het onderzoek veelal beperkt tot Nederland, behalve bij de meta-analyse van de literatuur, de data van de EMA en de trial van AstraZeneca. Deze keuze had alles te maken met gebrek aan tijd en geld; we hadden onze handen hier al behoorlijk vol aan. Het is overigens ook niet altijd gezegd dat internationale vergelijkingen zinvol zijn. De economische, sociale en gezondheidssituatie tussen landen is vaak heel verschillend, en zeker zoiets als oversterfte kan in verschillende landen heel verschillende dingen betekenen die zich maar moeilijk laten vergelijken. De temporele relaties tussen de Covid-golven en de vaccinaties zijn bijvoorbeeld in elk land weer anders. Maar hoe het ook zij, wij beperken ons vooral tot de situatie in Nederland maar merken wel op dat in Engeland vergelijkbare conclusies zijn getrokken (p6)

Reactie – Internationale vergelijkingen op macro-nivo zijn buitengewoon zinvol! Als we daar goed naar kijken kunnen we stevige conclusies trekken. Zo is een vergelijking met Belgie absoluut relevant, omdat de fysieke omstandigheden, bevolkingsopbouw e.d. sterk overeenkomen. vanLoef Research doet al jaren internationaal vergelijkend onderzoek en publiceert erover https://gijsvanloef.nl/2024/02/03/bestelling-oversterfte-in-nederland-in-europa/ De opmerking over Engeland is een insinuatie obv 1 email.

Overtuigingen zijn persoonsafhankelijk, en onderzoekers die dezelfde data hebben trekken soms (of vaak) toch heel verschillende conclusies. Om toch overtuigd te raken van een hypothese die je eerder bizar achtte heb je erg veel bewijs nodig, terwijl je bij een hypothese die toch al heel logisch leek met minder bewijs genoegen neemt. Dat fenomeen is normaal, helemaal niet controversieel en ligt ten grondslag aan het zogenaamde Bayesiaanse paradigma in de statistiek. Het is precies dit Bayesiaanse paradigma dat wij als uitgangspunt nemen, en dat de lezer ook kan helpen om zijn of haar eigen mening te vormen.

Reactie – het Bayesiaanse paradigma spreekt mij aan. Mijn hypothese is een andere. https://gijsvanloef.nl/2024/04/03/hypothese-de-overheid-probeert-het-mislukken-van-de-marktwerking-in-de-zorg-te-verhullen/

Hoofdstuk 2 – Oversterfte in Nederland – een overzicht

We leggen uit hoe wij verwachte sterfte berekenen, en hoe dit impliceert dat de oversterfte reëel is. Onze verwachting wijkt niet veel af van de tijdens de coronajaren gehanteerde norm van het CBS. Oversterfte is geen kwestie van wekelijks of maandelijks tellen om te zien of je in die week of maand binnen de ‘bandbreedte’ van de verwachting blijft. Het gaat om het cumulatieve effect, en bovendien moet je er rekening mee houden dat je na oversterfte ondersterfte verwacht. Als die uitblijft is er verborgen oversterfte. Vanaf 2021, het jaar waarop vaccineren tegen Covid-19 begon, zien we een zeer afwijkend sterftepatroon in Nederland, zowel in omvang als in moment van overlijden. (p10) – de samenvatting.

Reactie – Er is structureel oversterfte in NL, sterker nog: we hebben de hoogste oversterfte van West-Europa (!). https://gijsvanloef.nl/2024/05/19/corona-voorbij-de-oversterfte-niet/ vanLoef Research correspondeert over de nieuwe, hogere sterfteverwachting met het RIVM. https://gijsvanloef.nl/2024/07/22/brief-aan-het-rivm/ ; https://gijsvanloef.nl/2024/08/14/antwoord-van-het-rivm-brief-sterftecijfers-levensverwachting/

Hoofdstuk 3 – Enkele aanwijzingen via gepubliceerde bijwerkingen

We laten met enkele voorbeelden zien dat er onmiskenbaar aanwijzingen zijn dat de coronavaccins ongewenste en schadelijke bijwerkingen hebben. We kijken eerst naar een trial van AstraZeneca zelf. Als hun cijfers correct zijn, betekent dit dat de vaccins met een zeer grote kans (hun schatting is 2,88%) tot serieuze bijwerkingen leidt. Ook in de data van de EMA (European Medicins Agency) vinden we dergelijke aanwijzingen. De meest gemelde bijwerking van de Covid-19 vaccins blijkt het krijgen van Covid-19 te zijn. Bovendien zijn er sterke aanwijzingen voor een grote onderrapportage van bijwerkingen. (p22) – de samenvatting.

Reactie – Op 27 maart 2024 heeft de Europese Commissie de handelsvergunning voor Vaxzevria ingetrokken. Dit is gebeurd op verzoek van de fabrikant AstraZeneca. Verder plaats ik een vraagteken bij ‘Covid-19 als bijwerking. Eveneens bij ‘de grote onderrapportage van bijwerkingen‘.

Hoofdstuk 4 – Een meta-analyse van de literatuur

We doen een poging tot een meta-analyse van de literatuur over de relatie tussen Covid-19 vaccins en sterfte. Er is extreem veel over gepubliceerd maar van de 13.430 publicaties die we bekeken bleken er slechts 83 aan onze inhoudelijke en kwaliteitseisen te voldoen. ‘Follow the science’ was dus niet zo verstandig tijdens de pandemie. De overgebleven 83 studies rapporteren zeer uiteenlopende effectiviteiten van de vaccins, met zeer grote onzekerheidsmarges, en zijn bovendien niet of nauwelijks met elkaar te vergelijken. (p28) – de samenvatting.

Reactie – Dit gaat buiten mijn expertise. Recent trof ik via Google meerdere wetenschappelijke studies aan die een positief verband aantonen tussen vaccinatie en minder kans op longcovid en sterfte: https://www.bmj.com/content/384/bmj.q488 ; https://www.ox.ac.uk/news/2024-05-03-ground-breaking-study-reveals-how-covid-19-vaccines-prevent-severe-disease ; https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)02622-3/abstract 15/1/2024 ; https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(24)00082-1/fulltext . Het is duidelijk dat de auteurs hier een frontale aanval op de medisch wetenschappelijke literatuur op dit terrein doen.

Hoofdstuk 5 – Macro-analyses

Macro-analyses zijn analyses op een hoog aggregatieniveau – ze maken geen gebruik van data op persoonsniveau. Dergelijke analyses zijn in het kader van ons onderzoek nooit exact, maar schattend en indicatief. Ze kunnen echter toch inzichtelijk zijn, en vormen een nuttige tegenhanger van micro-analyses. We beginnen met een rapport dat het CBS op 23 februari 2024 publiceerde, en waaruit wellicht onbedoeld interessante informatie te halen is over de effectiviteit van de vaccins tegen sterfte aan Covid-19. We concluderen dat deze effectiviteit in de eerste weken na eerste vaccinatie negatief is. Daarna volgt een korte periode van bescherming die echter al snel weer verdwijnt. Daarna gaan we in op conclusies die we uit temporele correlaties tussen vaccinatievolumes en sterfte kunnen trekken. Er wordt vaak te makkelijk gewezen op het cliché dat correlatie geen causaal verband impliceert. Dat is natuurlijk juist, maar aan de andere kant zorgt een causaal verband normaal gesproken wel voor correlaties. We observeren correlatie op verschillende manieren. (p55) – de samenvatting.

Reactie – Plaats vraagtekens bij de analyse van de auteurs van het CBS-rapport, waarbij gesuggereerd wordt obv. aannames en rekensommen dat er direct na de coronaprik mensen door die prik aan corona overlijden. Dit vraagt om een gedegen reactie van andere deskundigen.

Op de Linkedin pagina van Jona Walk wordt een inhoudelijke discussie gevoerd (screenshot)

vanLoef Research maakt macro-analyses. Er is o.b.v. totaalcijfers van landen een duidelijke omgekeerde correlatie aangetoond tussen coronavaccins en overlijden. Nederland heeft namelijk niet alleen de hoogste oversterfte van West-Europa, maar tevens de laagste vaccinatiegraad. https://gijsvanloef.nl/2024/08/23/coronavaccins-en-oversterfte/

Hoofdstuk 6 – Analyses op basis van CBS microdata

In dit lange hoofdstuk doen we verslag van analyses waarin we sterfte en diagnoses hebben vergeleken tussen de (corona)gevaccineerde en ongevaccineerde populatie in Nederland; dit om de mogelijke invloed (zowel positief als negatief) van de coronavaccins op de sterfte in Nederland beter te kunnen duiden. De analyses zijn gedaan in de CBS microdata-omgeving, met data op individueel persoonsniveau. Ook hebben we daarbij gebruik gemaakt van de CIMS vaccinatie-database, eveneens aanwezig in de CBS microdata, en toegankelijk voor onderzoekers in het kader van het ZonMw Oversterfte-programma lijn 3.52 De analyses laten interessante, maar ook complexe en soms lastig te interpreteren resultaten zien. Mede door beperkingen in de brondata en de methodologie krijgen we geen definitieve antwoorden, maar wel belangrijke nieuwe aanwijzingen alsmede aanknopingspunten voor benodigde vervolgstappen. (p68) – het begin van de samenvatting.

Reactie – Geen commentaar

Hoofdstuk 7 – Betrouwbaarheid van de data

We hebben in Hoofdstuk 6 gezien dat er de nodige vraagtekens geplaatst moeten worden bij de betrouwbaarheid van de data van het CBS. Tijdens ons onderzoek zijn we op verschillende momenten en in verschillende omgevingen tegen onbetrouwbare data aangelopen, en in dit hoofdstuk geven we hiervan nog enkele voorbeelden: het CIMS, een databestand van het RIVM en data van de EMA. Niet alleen is het vaak onduidelijk wat er nu precies in de verschillende bestanden staat, maar er blijken ook in de tijd dossiers te verdwijnen. We kunnen dat aantonen doordat we in de tijd herhaaldelijk dezelfde dossiers hebben gedownload en dus het temporele verloop hebben kunnen monitoren. We zullen slechts zakelijk verslag doen, en niet speculeren over de vragen hoe en waarom dit kennelijk gebeurt. (p134) (…) – de samenvatting.

Andere citaten uit hoofdstuk 7

We concluderen dus dat de cijfers van het RIVM, het CBS en het ECDC allemaal melding maken van vermindering van het aantal gezette eerste vaccinaties in de tijd. Er is echter nog meer dat aan onze verwarring bijdraagt. (p137) (…) Met andere woorden, een vaccinatie is mislukt als de gevaccineerde persoon toch COVID-19 oploopt na vaccinatie. Het is ons niet duidelijk geworden of de GGD deze mislukte vaccinaties verwijdert. Het lijkt er al met al op dat de rapportage van het aantal gezette eerste vaccinaties niet betrouwbaar is. We vinden hiervoor aanwijzingen bij het RIVM, het CBS, de ECDC en op het coronadashboard. Het is ons ook niet duidelijk of de databases CIMS-CBS-Intern en CIMSD-CBS-Remote exact overeenkomen en indien niet waarom. Dat dit een ongewenste situatie is mag duidelijk zijn. (p139)

Er is ook nog een hele andere reden waarom wij vermoeden dat er sprake is van een serieuze onderrapportage. (…). De EMA registreert bijwerkingen van alle vaccins. In deze figuur gaat het exclusief om het Pfizer Covid-19 vaccin, en bijwerkingen met fatale afloop: sterfte dus. Het gaat om cijfers over heel Europa. Deze data worden continu geüpdatet, waarbij eerdere gegevens verwijderd worden. Om toch een vergelijking mogelijk te maken hebben wij deze data gedurende lange tijd elke week gedownload. Daarbij hebben we gezien dat er structureel meldingen verdwijnen. (p139/140)

Reactie – Dit hoofdstuk is zeer waardevol. Hoe zit het nu precies met die data van het CIMS en de EMA? Die onderreportages? Waarom verdwijnen er dossiers? Terecht luiden de auteurs de alarmbel. https://gijsvanloef.nl/2022/11/02/oversterfte-nl-dutch-data-2/

Hoofdstuk 8 – Medische overwegingen

De verschillende vaccins tegen Covid-19, meer specifiek de mRNA-vaccins van Moderna en Pfizer en de vectorvaccins van AstraZeneca en Janssen, waren gebaseerd op technieken die tot dan toe nooit op grote schaal als vaccin waren toegepast. Dientengevolge waren de effectiviteit en veiligheid op de middellange en langetermijn grotendeels onbekend. Nu, ruim drie-en-een-half jaar na de introductie, worden deze vaccins geassocieerd met een breed spectrum aan bijwerkingen. Omdat we sinds kort na start van de vaccinatie campagne onbegrepen oversterfte hebben, persisteren er vragen over een relatie tussen die twee. Een aantal van de bijwerkingen van vaccinatie zijn zo ernstig dat ze in theorie een bijdrage zouden kunnen leveren aan de oversterfte. De meest bekende zijn wellicht hartspierontsteking en de ontsteking van het hartzakje, maar de vaccins zijn ook geassocieerd met verschillende ontstekingsziekten en met het ontstaan van bloedstolsels. De beschikbare wetenschappelijke literatuur – met name pathologie- en obductiestudies – laat wel zien dat de vaccins in een zeker aantal gevallen overlijden tot gevolg kunnen hebben. Helaas zijn dit soort onderzoeken (vaak case reports en case series) niet in staat om een betrouwbare uitspraak te doen over hoe vaak een dodelijke bijwerking voorkomt. Daarnaast wordt steeds duidelijker dat vaccins niet alleen bescherming bieden tegen de ziekte waartegen gevaccineerd wordt, maar ook niet-specifieke effecten kunnen hebben op het immuunsysteem, die zowel positief als negatief kunnen zijn. Al met al is de conclusie gerechtvaardigd dat vaccins niet enkel gunstige effecten hebben, maar terdege ook bijwerkingen met zich meebrengen. Zoals bij elke medische handeling dienen de potentiële voordelen tegen de mogelijke risico’s afgewogen te worden, die kunnen verschillen per leeftijd, geslacht of medische voorgeschiedenis. Om een zorgvuldige afweging te maken zijn ander soort studies nodig. Passieve signalering van bijwerkingen en observationele studies zijn geassocieerd met verschillende biases, zoals onderraportage en healthy vaccinee bias, respectievelijk. Daarom pleiten wij – zoals vele anderen – voor langere en grotere klinische onderzoeken die vaccins toetsen op all-cause mortality of totale ernstige gezondheidsklachten. Waar deze niet mogelijk zijn, zouden cluster-gerandomiseerde implementatie studies een oplossing bieden. (p143) – de samenvatting.

Reactie – De medische expertise binnen de onderzoeksgroep lijkt me tamelijk beperkt. Het maakt het geheel nogal speculatief.

Het slothoofdstuk Conclusies en aanbevelingen is een soort samenvatting van het geheel. Ik pik er twee citaten uit.

1e ‘Transparantie in de wetenschap is cruciaal. Overheden kunnen nu te makkelijk naar het CBS en het RIVM verwijzen, zonder dat collega-wetenschappers de bevindingen makkelijk kunnen controleren.

Reactie – Daar ben ik het volledig mee eens.

2e ‘Immers, we zagen dat vaccinatierondes consequent leidden tot een plotselinge en extreem verhoogde sterfte onder de ongevaccineerden in dezelfde leeftijdsgroep als de gevaccineerden. Dat gegeven laat zich bijna niet anders verklaren dan door datavervuiling.’

Reactie – Daar snap ik dan weer niks van… Hier zeggen de auteurs dat er een extreme sterfte optrad onder de ongevaccineerden! Dat bewijst de stelling dat de coronavaccins beschermen. Punt uit.


Verwijzingen

https://www.nporadio1.nl/podcasts/op-zn-kop

Podcast NPOradio1 - items: CBS wil niet reageren op het onderzoeksrapport op NPOradio1/hoe het komt dat ongevaccineerden massaal stierven/goede samenwerking van Bram Bakker met micro-datateam CBS op de werkvloer/erbarmelijke kwaliteit wetenschappelijke publicaties/Telegraaf en Trouw wilden niet publiceren na voorinzage, 'het is te moeilijk' willen eerst 2nd opinion/Pieter Omtzigt blijft scherp op het onderwerp 'oversterfte' in de TK/meerdere 'eye-openers' door Marianne Zwagerman van zaken die vanLoef Research al eerder heeft benoemd/one-liner Ronald Meester: "Er zijn voldoende aanwijzingen dat de vaccins een rol spelen bij de oversterfte"

https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:7231619347918524416/ – platform Jona Walk

https://www.linkedin.com/feed/update/urn:li:activity:7234062082957082624/ – platform Anne Laning

‘Exit strategie’ vereist eerlijke zorginformatie, maar die ontbreekt

260 views website

20 feb. 2021 – Parool De geloofwaardigheid wankelt

Op het moment van publicatie verscheen het bericht in Trouw dat het verpleeghuispersoneel niet getest mocht worden van het RIVM Trouw 9 mei 2020
Ik reageerde met een tweet

………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Ik gooi de knuppel in het hoenderhok: Het kabinet en haar dienende rijksoverheid manipuleert stelselmatig de prestaties van onze gezondheidszorg. Rutte’s woorden, nog geen jaar geleden, “We hebben de beste zorg van Europa”, blijven nagalmen.

De idee dat concurrentie leidt tot betere gezondheidszorg is inmiddels onomstotelijk weerlegd

https://www.rijksoverheid.nl/documenten/rapporten/2020/03/04/de-aangekondigde-ondergang; https://gijsvanloef.nl/2020/02/26/zorginnovatie-leidt-tot-verschraling-van-de-zorg/; https://www.medischcontact.nl/nieuws/laatste-nieuws/artikel/nederlandse-zorg-valt-van-haar-voetstuk.htm; https://beroepseer.nl/blogs/gijs-van-loef-bekritiseert-de-effecten-van-marktwerking-in-de-zorg-op-basis-van-onderzoek-naar-kwaliteit-van-zorg/

Ons unieke zorgstelsel van gereguleerde concurrentie tussen zorginkopers onderling (verzekeraars) en zorgaanbieders onderling, met de ACM als extra toezichthouder en de burger (belasting- en premiebetaler) als financier, heeft gefaald.
Natuurlijk, alle landen worden getroffen door de coronapandemie. Nederland wordt relatief zwaar worden getroffen, zeker vergeleken met Duitsland, ondanks het feit dat wij pas later de eerste ziektegevallen vanuit de alpen geïmporteerd kregen.
Maar waar Nederland in het bijzonder tekort schiet, heeft alles te maken met dit waanidee – gestut door officiële wetenschap – dat concurrentie en samenwerking tot lagere kosten en hogere kwaliteit van de gezondheid voor de gehele bevolking zal leiden. Hier heb ik eerder over geschreven.

https://www.volkskrant.nl/columns-opinie/waarom-zorg-in-nederland-juist-niet-tot-de-beste-hoort~b784a3eb/; https://www.skipr.nl/blog/2019-was-jaar-van-de-waarheid-voor-marktwerking-in-de-zorg/; https://www.skipr.nl/blog/kwaliteit-nederlandse-zorg-achteruit-door-marktwerking/

Het totaal ontbreken van preventief coronabeleid (geen anticipatie van de pandemie, geen voorzorgsmaatregelen vanuit de publieke gezondheidszorg zoals voldoende persoonlijke beschermings middelen (PBM), een samenhangende en functionerende testketen), want alles wordt toch geregeld door de onzichtbare hand van de vrije, internationale markt?;

https://hartblik.weebly.com/voorkom-epidemie.html ; https://hartblik.weebly.com/ontsnappende-virussen.html; https://gijsvanloef.nl/wp-content/uploads/2017/01/vanloef-leijten-esb4745-026-029.pdf

Nb Het niet tegenhouden van het Carnaval valt te billijken, alhoewel de ramp daaropvolgend natuurlijk door experts voorspeld was.

Het tot voor kort bestuurlijk wegkijken bij het zorgfalen buiten de muren van de ziekenhuizen, de eenzijdige focus op IC-capaciteit (hulde voor het Landelijk Coördinatiecentrum Patiënten Spreiding, zeker! Maar ook zij zijn slechts uitvoerders). Niet sexy genoeg?

https://www.volkskrant.nl/nieuws-achtergrond/ongekend-aantal-sterfgevallen-in-verpleeghuizen-door-coronavirus~b2e20f05/

De zichtbare bestuurlijke spaghetti die doortastend overheidsoptreden frustreert bij het organiseren van het testen en het contactonderzoek. Dit onderzoek is cruciaal voor het bestrijden van de epidemie door gericht mensen te isoleren.

https://hartblik.weebly.com/bestrijding-covid19.html

De aan de markt en decentrale krachten overgelaten informatievoorziening van basisgegevens, zoals de COVID-19 genezingscijfers, die we in Nederland niet kunnen fabriceren, ondanks een gigantische overhead aan administratieve en ICT-functies (OntRegelDeZorg?)

https://hartblik.weebly.com/cijfers-en-data.html

De totale afwezigheid van zorgverzekeraars bij het aanpakken van de crisis in de eerste maand (Zorgverzekeraars betalen gewoon door hoor en dat ten laste van hun reserves, het is toch wat! – zij het wel onder voorwaarden)

Corona | Zorgverzekeraars compenseren zorgaanbieders

De financiering van producten en losse zaken (o.b.v. een productenlijst van de Nederlandse Zorgautoriteit), in plaats van integrale bekostiging van zorgketens gericht op de patiënt. Vandaar het recente pleidooi voor aparte coronaziekenhuizen.

Pleidooi voor separate COVID-19-ziekenhuizen

De non-stop ICT-chaos, zie nu weer het echec van de corona-apps (Hoe staat het er eigenlijk mee?), exemplarisch voor het waanidee dat we de problemen in de zorg met technologische hoogstandjes vanuit de markt kunnen oplossen (grotendeels onwaar)

https://www.ftm.nl/artikelen/hippe-hugo-en-de-appathon?share=K5HTMOhp6aARm%2B44%2BttBulBhdczQlonLHXLdGG%2F43f6kN6vJXOr%2FhBK0WU5n

We hebben nota bene een corona-app die geschikt is, maar die we niet meenemen.

https://www.nrc.nl/nieuws/2020/04/30/kijk-kabinet-deze-corona-app-werkt-wel-a3998392

De verpolitisering van oncontroleerbaar wetenschappelijk advies van het RIVM, blind opgevolgd door het kabinet (‘Wij volgen de deskundigen!) (mondkapjes, R0- rekensommen, datapresentaties, ‘groepsimmuniteit’ enz.)

https://www.rivm.nl/documenten/infectieziekten-bulletin-maart-2009 ; https://hartblik.weebly.com/mondkapjes.html ; https://hartblik.weebly.com/versimpeld-model-corona-nl.html; https://hartblik.weebly.com/cijfers-en-data.html; https://hartblik.weebly.com/rekenen-zonder-getallen-7.html

Het structureel verfraaien van de prestaties van de zorg, gesteund door legers communicatiedeskundigen en aanverwanten, wellicht passend bij een ‘17,3 miljoen individuen vormen een bont gezelschap economie’, maar niet bij de notie van een samenleving die essentiële waarden en belangen deelt, zoals een goede publieke gezondheidszorg die beschermt tegen collectieve gevaren en andere zaken (buiten dit kader, hier niet benoemd). Waar de vaderlandse pers braaf aan mee blijft doen, tegen beter weten in.

De Rijksoverheid heeft de afgelopen jaren bewust een te positief beeld geschetst van de medische zorg

Resultaat van dit alles: De Nederlander gelooft het verder allemaal wel en kiest nu zijn eigen weg. In Amsterdam zijn ze al zover, er is in geen velden of wegen nog handhaving te bekennen van de anderhalve metersamenleving.

Het kabinet speelt met vuur.

En neemt u tot slot nog even kennis van het Corona Dashboard, dit laatste is overigens geen mening, maar een objectieve weergave van internationaal aanvaarde cijfers (centrale bron: John Hopkins University)

https://gijsvanloef.nl/2020/04/18/corona-dashboard-ew16-3/

Reacties op deze column

De bronnenlijst kan worden uitgebreid

Bron- en contactonderzoek bij COVID-19 kan ook zonder app (Anton Maes)

Anton Maes gaat in zijn laatste blog ‘Bron- en contactonderzoek bij COVID-19 kan ook zonder app’ (Zorgenstelsel.nl blog) in op de voor- en nadelen van de nu in opdracht van het kabinet ontwikkelde corona-app(s). In een brief aan minister Hugo de Jonge doet hij een voorstel van een andere benadering die het primaat neerlegt bij de mensen zelf. Het lijkt me een wijs idee: Voorstel BCO COVID Aan Minister 180420

Anton Maes is lid van het Platform Betrouwbare Zorgcijfers.

Existentieel vraagstuk Gezondheidszorg

224 views

Het schema van het Existentieel vraagstuk heeft 3e dimensies. Alle drie dimensies roepen ethische vraagstukken op.

1e Privaat versus Publiek (stelselniveau) – ethisch vraagstuk: de besteding van publiek geld, wie profiteert ervan? De corona pandemie.
2e Patiëntgericht versus Datagericht (patiëntfocus) – ethisch vraagstuk: de (bescherming van de) persoonlijke waardigheid van de patiënt
3e Onbevangen versus Defensief (autonomie zorgverlener) – ethisch vraagstuk: de (bescherming van de) integriteit van de (handeling verrichtende) zorgverlener

Het zorgmarktdenken bestaat (en wordt steeds sterker) bij alle drie. Soms versterken ze elkaar, zoals bij VBHC (combinatie van 1e en 2e dimensie). De 3e dimensie opent de markt van de juridisering van de zorg. In het schema moet ‘MARKT Privaat’ dus eigenlijk ook geplaatst worden achter ‘Techno/Datacentraal’ en ‘(USA)Claim culture’.

Enkele eerdere publicaties en blogs over de marktwerking in de zorg (meest recente bovenaan):
deVolkskrant
Beroepseer recensie onderzoekswerk van Loef
Statement failliet marktwerking
Waarom de marktwerking de zorg uitholt
Medisch Contact
Skipr Kwaliteit zorg achteruit door marktwerking
ESB Zorgstelsel
Arts en Auto Tien jaar marktwerking
Skipr Ned heeft niet beste zorg van Europa

ZorgWeek26bericht

Er is een papieren werkelijkheid en er is de praktijk, aldus verschillende fractieleden van de Tweede Kamer jegens minister Bruins over het LUMC-drama

 

Nieuwsuur 26/6/2019 ‘De minister loopt bij het LUMC achter de feiten aan’

De Tweede Kamer voerde vandaag spoedoverleg over de ‘onhoudbare situatie’ bij de spoedeisende hulp van het LUMC. Verslaggever Siebe Sietsma legt uit wat er precies speelt.Kamerleden vrezen nog grotere drukte spoedeisende hulp LUMC
reactie LUMC Reactie LUMC

NOS.nl 26/6/2019 ‘Hoge winsten bij 97 zorgaanbieders mogelijk door fraude’

‘Hoge winsten bij 97 zorgaanbieders mogelijk door fraude’
Bron: Follow The Money/Reporter/Pointer 26/6/2019 Dossier zorgcowboys: binnen twee jaar miljonair in de thuiszorg Uitgebreid data-onderzoek van Follow the Money en KRO-NCRV’s Pointer en Reporter Radio wijst uit dat een groep zorgbedrijven erin slaagt om structureel torenhoge winsten te behalen. Dat onderzoek leverde een lijst op van 97 bedrijven die samen in een jaar tijd ruim 51 miljoen euro winst maakten; zij hielden gemiddeld eenvijfde van hun omzet over. De lijst bevat een aantal oude bekenden van Follow the Money, zoals thuiszorgbedrijf Anahid uit Almelo. Er zijn sterke aanwijzingen dat de hoge winsten niet altijd rechtmatig behaald worden. Dossier zorgcowboys FTM Zie ook uitzending gemist KRO-NCRV Nederlandse zorgondernemers die extreme winsten behalen. Er lijken manieren te zijn om meer geld te verdienen in de zorg dan is gerechtvaardigd. Hoe kan dat deze ‘zorgcowboys’ zoveel geld verdienen? NPO Zorgcowboys

ZorgICT-Zorgen 25/6/2019 Hoe VWS steeds meer ICT-bedrijven en niet-zorgverleners uit de zorgruif laat eten

Op 19 juni 2019 liet het ministerie van VWS weer een Voorgangsrapportage Innovatie en Zorgvernieuwing het licht zien. Dat is vanaf 2015 een jaarlijkse traditie geworden. In 2014 formuleerde de toenmalige minister Schippers in een brief over eHealth en zorgvernieuwing een aantal ambities over de zorgICT. Die moesten in vijf jaar gehaald worden. De huidige voortgangsrapportage over 2018 is er weer één met veel woorden en uitvergroting van kleine daden. Eén ding dat enorm opvalt is dat het ministerie van VWS inmiddels een vermogen gestopt heeft in het aanjagen van eHealth, innovatie en zorgvernieuwing middels subsidies.(…) “Daarnaast besteden wij in de bijlage ook aandacht aan de activiteiten die we hebben gedaan op het terrein van het verbinden en versterken van stakeholders: health deals, vliegwielcoalitie, juiste zorg op de juiste plek, gezonde mening (panel), e-healthweek, health impact bonds, het bevorderen van samenwerking tussen zorg en het bedrijfsleven, de e-healthmeetlat en dwarsdenkbijeenkomsten. Ook besteden we aandacht aan de activiteiten op het gebied van het ontwikkelen van innovaties: actieonderzoek innovatieve zorg, Seed capital regeling en Dutch Hacking Health.” Hoe VWS steeds meer ICT-bedrijven en niet-zorgverleners uit de zorgruif laat eten

Rijksoverheid.nl 25/6/2019 Minister Bruins kiest voor kwaliteit en continuïteit in ambulancezorg

Media zeggen:‘Kabinet weert marktwerking uit ambulancezorg’ (AD); ‘Terugdraaien aanbestedingen ambulancezorg biedt rust’(FNV); ‘Kabinet wil geen marktwerking in de ambulancezorg’ (Beveiligingsnieuws.nl)

Minister Bruno Bruins voor medische zorg en sport wil de continuïteit en permanente beschikbaarheid van ambulancezorg van goede kwaliteit behouden. Daarom wil hij de huidige aanbieders voor onbepaalde tijd een aanwijzing geven. Dat schrijft minister Bruins in een brief aan de Tweede Kamer waarin hij de contouren schetst van de toekomstige wet ambulancezorg en daarmee de Nederlandse ambulancezorg ordent. Hiermee zet Bruins het belang van beschikbare ambulancezorg voor de patiënt voorop. Minister Bruins kiest voor kwaliteit en continuïteit in ambulancezorg

NOS.nl 23/6/2019 Zorgen over ‘wildgroei’ van gezondheidsapps: ‘Er is veel zooi op de markt’

Je gebroken vinger controleren, een hartfilmpje maken of je bloedwaarden meten en doorgeven, het kan tegenwoordig allemaal via de app. Steeds meer artsen en patiënten maken gebruik van die mogelijkheid. Dat ontlast de zorg en patiënt, maar tegelijkertijd hebben deskundigen zorgen over de veiligheid. “Er is heel veel zooi op de markt, zonder onderbouwing. En dat geeft een risico”, zegt Lilian Lechner, hoogleraar gezondheidspsychologie. (…) Ook Niels Chavannes, huisarts en hoogleraar eHealth-toepassingen, ziet dat er geen instantie is die aangeeft welke apps betrouwbaar zijn en gebruikt kunnen worden. “Dat is een groot probleem, omdat er een wildgroei is aan mogelijkheden. Bovendien is een app een hulpmiddel, geen medicijn waar wel strengere wetgeving voor is.” Zorgen over ‘wildgroei’ van gezondheidsapps: ‘Er is veel zooi op de markt’

Zie ook: TheConversation
……………………………………………………………………………………………………………..

ZorgWeekbericht gaat de zomer in en zal voorlopig niet meer wekelijks verschijnen, tenzij er voldoende aanleiding is.

ZorgWeek22bericht

De regering/rijksoverheid manipuleert berichtgeving over personeelstekort zorg, mainstream media (NOS.nl; RTLnieuws; AD e.a.) nemen dit klakkeloos over… en corrigeren zichzelf enkele dagen later nadat ze zich ingelezen hebben, de NRC neemt het voortouw

Was ZorgWeek21bericht een trigger? ZorgWeek21bericht En eerder: De Rijksoverheid heeft de afgelopen jaren bewust een te positief beeld geschetst van de medische zorg

Leert de rijksoverheid/minVWS dan geen lessen?!

TIMELINE – MAINSTREAM MEDIA CORRIGEREN BERICHTGEVING …

 

De Dagelijkse Standaard 29/5/2019 PVV’er Fleur Agema doet frontale aanval op mainstream media: ‘Klakkeloos reclameplaatjes van ministers overtikken!’Dagelijkse Standaard

RTLnieuws 29/5/2019 De Jonge erkent: bericht over zorgvacatures te rooskleurig RTLnieuws De Jonge erkent bericht te rooskleurig

Telegraaf 29/5/2019 Minister bekent: ’Bericht personeelstekort gezondheidszorg te rooskleurig’
Telegraaf Minister bekent

NRC 29/5/2019 Tweede Kamer: ministerie van Volksgezondheid bedondert ons met fake news
NRC Tweede Kamer: Ministerie bedondert ons!

NRC 28/5/2019 Ministerie van Volksgezondheid presenteert personeelstekort zorg te rooskleurig
NRC minVWS te rooskleurig

MAINSTREAM MEDIA NEMEN BERICHT RIJKSOVERHEID/minVWS KLAKKELOOS OVER…

RTLnieuws 23/5/2019 ‘Steeds minder personeelstekorten in de zorg’
RTLnieuws

AD 23/5/2019 Personeelstekorten in de zorg lopen rap terug
AD Personeelstekorten in de zorg lopen rap terug

NOS 23/5/2019 Ministerie: personeelstekorten in zorg worden in rap tempo kleiner
NOS Ministerie: personeelstekorten in zorg worden in rap tempo kleiner

HET GEWRAAKTE BERICHT VAN DE REGERING/RIJKSOVERHEID:

Rijksoverheid 23/5/2019 Aanpak personeelstekort zorg werkt minVWS Aanpak Personeelstekort werkt

…………………………………………………………

ANDER NIEUWS

Skipr 29/5/2019 Minister komt met ‘early warning system’ ziekenhuisfaillissement Minister Bruno Bruins (Medische Zorg) komt na het zomerreces met een plan voor een ‘early warning system’ bij een dreigend ziekenhuisfaillissement. Dat zei de bewindsman dinsdag bij een overleg in de Tweede Kamer over stand van zaken rondom de faillissementen van MC Slotervaart en IJsselmeerziekenhuizen en het afgewende faillissementen van het Maasziekenhuis.
Skipr Early Warning System ziekenhuizen

minVWS 15/5/2019 Informatieberaad Zorg: Consultatiesessies Landelijke Infrastructuur ZorgICT – Authenticatie, Autorisatie & Logging

(via google vindt u de pdf),/h4>

citaten: “Het vergezicht: Hoe mooi zou het zijn als in onze Nederlandse zorginfrastructuur de oplossingen die er nu zijn voor uitwisseling onderdeel gaan uitmaken van een samenhangende, open infrastructuur. Een infrastructuur waarin nieuwe partijen kunnen toetreden en hun diensten aanbieden. Waarin concurrentie plaatsvindt en we het met elkaar betaalbaar houden en er nog steeds innovatie kan plaatsvinden. En die transparant is in hoe het werkt en wat de kwaliteit is, zonder beperkingen van sectoren, regio’s of locaties. Een samenhangend infrastructureel stelsel waar de minister van VWS van kan uitleggen dat het werkt en hoe het werkt, en die zorgprofessionals in staat stelt om elkaar digitaal te kunnen vinden.” (…) “Conclusies: Eisen NL wet- en regelgeving zorgsector prevaleren boven functionele en technische aspecten – Volgorde invulling : 1. Wettelijke eisen vertalen naar eigen organisatie structuur, samenwerkingen, positie, juridische aspecten : bizar ingewikkeld !” (…)

Technische invulling (lagen 4-5) Een patiënt vraagt via zijn PGO een of meerdere bloeddrukken op bij de zorgaanbieder. De communicatie tussen de PGO-applicatie van de patient en de applicatie van de zorgaanbieder verloopt daarbij conform de rollen Dienstverlener Persoon (de patient ) en Dienstverlener Zorgaanbieder. De (applicaties van) patiënt en de zorgaanbieder hebben in een gezamenlijke context onderhandeld via identificatie/authenticatie/autorisatie en dit heeft geleid tot een token waaruit voor de zorgaanbieder duidelijk is voor welke informatiestandaard en versie en onder welk burgerservicenummer de vragen worden gesteld. De Dienstverlener Persoon (patient) stelt dus zijn vraag met het onderhandelde token en vraagt dan “Mag ik de laatst gemeten Observation van type bloeddruk, in de vorm FHIR STU3 XML?” De Dienstverleners Zorgaanbieder weet welke regels daarvoor gelden en levert een 0..1 bloeddruk volgens de gestelde informatiestandaard. Een PGO dient via een ingekochte of zelf gebouwde systeemrol Dienstverlener Patiënt te communiceren volgens de MedMij spelregels (Afsprakenstelsel/Informatiestandaarden). Hetzelfde geldt voor een zorgaanbieder in de rol van Dienstverlener Zorgaanbieder.”

Waarom zorg in Nederland juist níét tot de beste hoort (volledige tekst)

Lees dit, beleidsbepalers, Alsjeblieft. En doe er iets mee. Maak de zorg weer gezond!, VPHuisartsen

Gijs van Loef vat de gevolgen van het systeem nog eens puntig samen, aldus Jaap van den Heuvel, Bestuursvoorzitter Rode Kruis Ziekenhuis Beverwijk

Reacties lezers: Reactie opiniestuk

Waarom zorg in Nederland juist níét tot de beste hoort

 

2 mei 2019 – De tekst in de krant is fors ingekort (van 750 naar 450 woorden) en geeft de essentie goed weer. Lees hier de volledige tekstversie.

 

Gezondheidszorg staat voor een Existentieel vraagstuk

(Publiek of Privaat)

De Rijksoverheid heeft de afgelopen jaren bewust een te positief beeld geschetst van de medische gezondheidszorg. “Onze zorg behoort tot de beste van Europa” staat in het Regeerakkoord. Op basis van zelfstandig onderzoek, gevalideerd door deskundigen, heb ik vastgesteld dat de kwaliteit van de medische zorg in vergelijking met andere moderne Europese landen sinds 2006 geleidelijk aan terrein verliest.[1] Dit is opmerkelijk. Want waarom werd dit onderzoek niet gedaan door een van de kennisinstituten (SCP, CPB, Zorginstituut, WRR, Universiteiten)?

Het medisch zorgstelsel van gereguleerde marktwerking is niet goed doordacht. Er zijn twee fundamentele ontwerpfouten gemaakt. Ten eerste: Een patiënt, die wettelijk verplicht is te betalen voor zijn zorgbehoefte, is geen consument van zorg maar heeft recht op goede zorgverlening op basis van indicatiestelling door een gediplomeerde zorgverlener. Deze moreel-ethische dimensie van de zorg is uit het oog verloren. Ten tweede: Landelijke regie van het zorgaanbod, een planning van zorgvoorzieningen op landelijke schaal, is onmogelijk in een stelsel van concurrerende zorgverzekeraars. Dat zorgverzekeraars (overwegend) regionale monopolisten zijn doet hier niets aan af. Beide ontwerpfouten zijn terug te voeren op het probleem dat over de verhouding tussen het publieke en het private niet goed is nagedacht bij de invoering van de Zorgverzekeringswet in 2006.

De schizofrenie van het marktgedreven zorgstelsel laat zich ook op een andere manier typeren. De filosofie van marktwerking vraagt om inherent tegengesteld gedrag van de betrokkenen in de zorgverlening. Commerciële belangen en concurrentie moeten samengaan met vertrouwen en samenwerking. Wat de zorgeconomen ook beweren, deze tegenstelling – in menselijk gedrag en in het stelselontwerp – tart de logica. Het gaat namelijk in dit geval niet om een vorm van publiek-private samenwerking zoals we dat uit de praktijk en de leerboeken kennen.

Het marktdenken in de zorg leidt tot afsplitsing van zorgbedrijfjes die de patiënt niet als een mens maar als een gefragmenteerd wezen benaderen waaraan gesleuteld en verdiend kan worden. In de fragmentatie van lichaam en geest tot kleine diagnosebehandelbrokjes zitten de verdienmodellen. Profijtelijk zijn de klinieken voor electieve ingrepen (knie-, heup- en staaroperaties), maar voor de acute zorg, de complexe zorg en de chronische zorg die gezamenlijk veruit het grootste deel van de medische zorg vormen werkt het marktmechanisme niet, of zijn er kostbare gevolgen waar overheidssturing nodig is. Zoals nu weer bij het ziekenhuis in Boxmeer. Daar waar de mens zich niet laat opsplitsen zien we de meest schrijnende gevolgen van het marktdenken: in de specialistische GGZ en de jeugdzorg (een gemeentelijke taak). Hoe meer fragmentatie, hoe meer regels. Immers, patiëntveiligheid en zorgkwaliteit zijn absolute vereisten die altijd moeten worden geborgd. En ook dat geeft verdienmodellen. Maar wat is nu de essentie?

De versplintering van het zorgaanbod leidt tot complexere regelgeving met een toename van verantwoording, toezicht en dus: bureaucratie. Het leidt tot torenhoge indirecte kosten, een zeer verfijnd systeem van checks en balances ergo een complexe hybride zorgmachinerie die nooit af kan zijn, waardoor steeds minder geld beschikbaar is voor de zorg. OntRegelDeZorg? Nieuwe regels vervangen de geschrapte.  Value Based Health Care? Waarom niet gewoon de patiënt vragen of hij/zij tevreden is? Hoe doelmatig is een systeem van 24 zorgverzekeraars met 55 polissen basisverzekering die allemaal hetzelfde zorgpakket aanbieden? Management staat centraal in het marktgedreven zorgstelsel in plaats van uitvoering. Is er wellicht een verband met het feit dat de zorg steeds minder aantrekkelijk wordt gevonden om in te werken en het toenemend gebrek aan gekwalificeerde zorgverleners (verpleegkundigen, triagisten, huisartsen, ouderengeneeskundigen e.a.)?

Er zijn teveel private krachten en er is te weinig publieke sturing in het zorgstelsel. Publiek is ondergeschikt gemaakt aan privaat, het moet juist andersom! Dit inzicht begint door te breken. Toen ik Kim Putters, directeur van het SCP en hoogleraar aan de Rotterdamse school waar het ‘zorg is business’-adagium gehuldigd wordt, hiermee in het openbaar confronteerde gaf hij volmondig toe dat deze analyse klopt (NZF-cafe d.d. 14/3/2019).

De gezondheidszorg staat voor een existentiële keuze. Een keuze die direct samenhangt met de vraag of de overheid de regie terugneemt en binnen publieke randvoorwaarden private zorgverlening en zinvolle innovaties faciliteert, of de omgekeerde situatie, waarbij private partijen de dienst blijven uitmaken en de publieke taak beperkt wordt tot het corrigeren van de collateral damage van echte marktwerking.

In het eerste geval kunnen we terugkeren naar de menselijke maat en staat de patiënt weer centraal, in het andere geval wordt de patiënt een dataverzameling, de zorgverlener een data-analist, krijgt Big Tech het voor het zeggen en zoekt iedereen het in het oerwoud van regels verder zelf maar uit.

voetnoot 1 Zelfstandig onderzoek van data OECD-Health at a Glance 2007, 2009, 2011, 2013, 2015, 2017. Gepubliceerd in  Economisch Statistische Berichten. 2017;1 ‘Zorgstelsel op basis van samenwerking stelt patiënt centraal’.

Verschenen in:

deVolkskrant Waarom zorg in Nederland juist niet tot de beste behoort

Joop De gezondheidszorg staat voor een existentieel vraagstuk
1600+ Lezers

Business Insider Het Nederlands zorgsysteem deelt de patient op in stukjes 1750+ Lezers

Het Existentieel vraagstuk in schema – Publieke sturing of Privatisering (en publieke noodverbanden blijven aanleggen)?