Corona scenario’s geven alarmerende vooruitblik

Corona Scenario Monitor

36.375 views

Het Platform Betrouwbare Zorgcijfers heeft geen budget en geen inkomsten. Steun de Corona Scenario Monitor met uw donatie. Rekening: NL76INGB0009271173 t.n.v. G.J. van Loef Interim Management o.v.v. ‘Corona Scenario Monitor’.

——————————————————————————————————————————————————–

UPDATE
Technische briefing Tweede Kamer vanochtend:
PowerPoint_presentatie_RIVM_update_coronavirus_
PowerPoint_presentatie_Nederlandse_Vereniging_voor_Intensive_Care_update_coronavirus_


Het RIVM zegt 10 duizend positieve testen. Refereert dit aan 60 duizend of 2 miljoen besmettingen (zie sectie 2.1)? Groepsimmuniteit bij een R0=2 kan effectief zijn als ongeveer 50% van Nederland besmet is geweest. Dus bij 8,5 miljoen besmette mensen zien we het begin van de effecten van groepsimmuniteit. Indien het aantal besmettingen elke week verdubbeld, hoe lang duurt het nog voordat we aan dit aantal zitten? Dat hangt af van het huidige aantal besmettingen. Gerekend vanaf 2 miljoen: nog 2 weken. Gerekend vanaf 60 duizend: nog 8 weken.
Op de intensive care komt vervolgens nog eens 2 tot 4 weken later een piek. Het voorspelde maximum is dan 4 keer tot 128 keer zo hoog dan het huidige aantal van 913 IC bedden. Let wel, hoe meer werkelijke besmettingen er nu zijn, hoe verder we in de epidemie zitten, hoe gunstiger het voor ons uitpakt. We weten niet hoeveel procent van de geïnfecteerde mensen daadwerkelijk ziek wordt, we weten alleen hoeveel er nu ziek zijn. Indien we uitgaan van het laagste getal, 3600 mensen op de IC met COVID-19, ook dan moeten we meer doen dan wat eerder gezien werd als “alle zeilen bijzetten.” Mijn berekeningen laten zien dat we meer materieel en meer personeel nodig hebben dan we dachten. In de woorden van Diederik Gommers: “Het wordt heel spannend.” , John Jacobs Platform, Betrouwbare Zorgcijfers > JJ Ontelbaar op waarde geschat 31032020

————————————————————————————————————————————————–
ENKELE RECENTE BERICHTEN IN DE MEDIA

30 maart 2020 -ABC ABC Coronavirus Global Spread
28 maart 2020 blog Simon Rozendaal Het IC-dilemma
27 maart 2020 Telegraaf Huisartsen verontrust werkelijk aantal Corona doden ligt hoger
26 maart 2020 Nieuwsuur Niet Corona-zorg ligt plat, verborgen doden

—————————————————————————————————————————————————-

Corona Scenario Monitor

Het crisisteam van het kabinet volgt ook de monitor

 

 

In de afgelopen drie weken is Nederland in een aantal stappen vrijwel op slot gegaan. De komende dagen zal meer duidelijk worden welke kant het opgaat. Hoever en hoe snel zakt de R0? Zullen we in staat zijn om voldoende IC-capaciteit te organiseren om de piek op te vangen?

Uitgangspunt: de Corona scenario analyse – 14 maart 2020
Een indicatieve corona scenario analyse op basis van beschikbare data maakt duidelijk dat alle seinen in Nederland op rood staan. De auteur, Dr. John Jacobs (immunoloog en data scientist), berekent vijf scenario’s van het verloop van het coronavirus in Nederland. Zelfs in het meest optimistische scenario waarbij de overheid direct met krachtige middelen ingrijpt en de samenleving volledig meedoet (R0=1,8), kunnen we rond 2 juni 2020 een piek verwachten waarbij 400.000 mensen ziek zijn en er 8.000 patienten op de Intensive Care (zouden moeten/kunnen) liggen. Er zijn thans ca. 1.200 IC-bedden operationeel, die grotendeels in gebruik zijn (geen Coronapatienten). Dat betekent dat vele duizenden extra volledig geoutilleerde bedden inclusief opgeleid zorgpersoneel moeten worden geregeld. Indien deze enorme capaciteitsuitbreiding niet tijdig beschikbaar komt worden artsen voor een onmenselijk dilemma gesteld: wie krijgt wel en wie geen levensreddende zorg!?

De vijf scenario’s

Bestrijding effectief verminderd tot R0=1,8
= ZEER KRACHTIG OVERHEIDSINGRIJPEN/SAMENLEVINGSRESPONS
– 1,4 miljoen mensen (8%) in Nederland wordt besmet
– Piek 400.000 infecties rond 2 juni; 8.000 op IC nodig
– Einde 24 augustus 2020 (< 1000 ziektegevallen)

Bestrijding effectief verminderd tot R0=2,4
= KRACHTIG OVERHEIDSINGRIJPEN/SAMENLEVINGSRESPONS
– 2 miljoen mensen (12%) in Nederland wordt besmet
– Piek 900.000 infecties rond 11 mei; 17.000 op IC nodig
– Einde 10 juli 2020 (< 1000 ziektegevallen)

Bestrijding op R0=3,6 (huidige in China)
= CHINA SCENARIO
– 2,8 miljoen mensen (17%) in Nederland wordt besmet
– Piek 1,7 miljoen infecties rond 26 april; 34.000 op IC nodig
– Einde 8 juni 2020 (< 1000 ziektegevallen)

R0 stijgt tot 5,4 (we doen minder dan China)
= GEBREKKIG OVERHEIDSINGRIJPEN/SAMENLEVINGSRESPONS
– 3.6 miljoen mensen (21%) in Nederland wordt besmet
– Piek 2,7 miljoen infecties rond 18 april; 54.000 op IC nodig
– Einde 22 mei 2020 (< 1000 ziektegevallen)

R0 stijgt tot 7,2 (we doen veel minder dan China)
= FALENDE SAMENLEVING
– 4,2 miljoen mensen (25%) in Nederland wordt besmet
– Piek 3,4 miljoen infecties rond 14 april; 68.000 op IC nodig
– Einde 13 mei 2020 (< 1000 ziektegevallen)
Figuur. R0= 1.8 is de blauwe curve

Lees hier het oorspronkelijke artikel (met data van toen):
JJ auteur Versimpeld model Corona in Nederland 14032020
Bron basis data (GGD): RTL Nieuws Nu 6000 Nederlanders besmet
Vragen over het virus en de scenariobenadering: FAQ4 Corona 18032020
Rekenen zonder getallen: JJ Rekenen zonder getallen – versie 22 maart 2020
Ontelbaar op waarde geschat: JJ Ontelbaar op waarde geschat – versie 31 maart 2020

Over de auteur
John J.L. Jacobs (virus@johnjljacobs.nl ), studeerde achtereenvolgens microbiologie, specialisatie virologie (HLO Venlo, 1991), medische biologie (Universiteit Utrecht), promoveerde aan het AMC Amsterdam (2003) en is SMBWO erkend als immunoloog (2008). Hij was voorzitter van de Federatie Medisch Wetenschappelijke Verenigingen. John werkt nu als medisch data scientist bij ORTEC waar hij medische wetenschap, wiskunde en ICT integreert. Dit artikel is op persoonlijke titel geschreven.
John is aangesloten bij het Platform Betrouwbare Zorgcijfers. website: hartblik.nl

—————————————————————————————————————————————————-

Reacties deskundigen

22 maart “Ja, het wordt heel spannend”, Diederik Gommers

15 maart “Complimenten voor uw analyse! (…) Inmiddels zijn we hier ook zover dat er min of meer isolatie voor drie weken is afgekondigd. Deze analyse indachtig is dat, in mijn interpretatie, een ultieme poging om de verspreiding min of meer in de kiem te smoren. Heel benieuwd hoe we er over 2-3 weken voor staan. Totale isolatie kan natuurlijk niet, want er moet ook gezorgd en geleefd worden, maar dit gaat een eind in die richting. Want, de getallen die naar voren komen uit een analyse als deze zijn zeer alarmerend en angstaanjagend. Je kan je voorstellen dat er veel mensen zijn die in paniek zouden kunnen raken van de genoemde aantallen. Wel zaak om met elkaar goed te bewaken dat statistische analyses (als deze ook) geen eigen leven gaan leiden in de opinie. Een mooi element van deze analyses is dat er wel iets van een einddatum wordt gegeven aan de curve. Blijft natuurlijk dat we ons in een wereld bevinden waarin over de grenzen ook allerlei beleid wordt gevoerd en met verschillende tempi. Fascinerende tijden, maar ook onzeker. (…) In ons ziekenhuis (GHZ) zijn we natuurlijk ook aan het afwegen wat de acties en afwegingen voor korte en middellange termijn moeten zijn. Voor mij geven analyses als deze daarbij houvast en zeker ook sense-of-urgency … Maar daar ontbreekt het inmiddels echt niet (meer) aan. Nogmaals, interessant en dank voor het delen van de analyses! Joost Warners Directeur MSB Gouda

14 maart “Als epidemioloog kan ik niet anders dan complimenten geven voor deze analyse. Dank voor het delen. Helpt om de bewustwording verder te vergroten.”, Dr. Hugo Hoeksma

Aanpassing zorgstelsel in 2019 in gang gezet (minder markt)

Jaap van den Heuvel: ‘Gijs ziet het zoals gewoonlijk weer messcherp.’

17/1/2020 – Skipr> 2019 was jaar van de waarheid voor marktwerking in de zorg

2019 Is het jaar waarin de aanpassing van het marktgedreven zorgstelsel in gang is gezet. Dat wordt minder markt. Het idee dat concurrentie tussen zorgverzekeraars en tussen zorgaanbieders leidt tot betere patiëntzorg is gelogenstraft. Het chaotische faillissement van het Slotervaartziekenhuis en het MC Zuiderzee in Lelystad was het keerpunt. In het afgelopen jaar zijn veel zaken gepasseerd. Een opsomming.
Als we kijken door de bril van de patiënt dan zien we een gebrek aan capaciteit, zowel te weinig ‘opvangplekken’ als een tekort aan deskundig personeel, in de ouderenzorg – met name daar waar mensen niet langer thuis kunnen blijven wonen -, in de specialistische ggz en de jeugdzorg en ook is de nabije huisarts in delen van het land steeds minder vanzelfsprekend. Voor alle soorten patiënten lopen de wachtlijsten op en dit is ook het geval in de cure, waar de wachtljsten voor alle medische specialismen op één na zijn toegenomen Volksgezondheidenzorg.info wachttijden polikliniek 2019. Het capaciteitsprobleem treft dus de gehele gezondheidszorg, zowel de care als de cure.
De acute zorg (beschikbaarheid van huisartsen en huisartsenposten, SEH en acute verloskunde), wellicht de allerbelangrijkste verdieping in het gehele zorggebouw, kwam het afgelopen jaar veel in het nieuws door sluitingen van posten en patiënten stops (o.a. LUMC Leiden). Minister Bruins heeft aangekondig medio 2020 met een houtskoolschets te komen van de acute zorg blog Houtskoolschets acute zorg. Op 10 december 2019 nam de Tweede Kamer zes moties aan om het aanbod van acute zorgposten verspreid over het land te waarborgen blog De acute zorg implodeert

Als we kijken door de bril van de zorgverlener dan zien we een historisch hoog ziekteverzuim CBS Ziekteverzuim naar sectoren, een dramatisch hoog personeelsverloop (commissie werken in de zorg) NOS Veel jonge zorgmedewerkers binnen 2 jaar weer weg, in het bijzonder ook een uitstroom van zorgverleners die de werkomstandigheden beu zijn en voor zichzelf beginnen als ZZPér (waardoor de totale kosten van personeel wel stijgen) en tekorten bij veel verschillende specialismen, zowel bij specifieke verpleegkundigen als artsen zoals geriaters, SEH-artsen, psychiaters e.a. (Capaciteitsorgaan: Capaciteitsplan 2021-2024). Programma’s om de hoge werkdruk (ook ‘administratieve lastendruk’) terug te dringen zoals OntRegelDeZorg leveren (vrijwel) geen resultaten op VVAA Ontregelmonitor. Op 20 november 2019 was de eerste landelijke staking van ziekenhuispersoneel in de geschiedenis. Met een nieuwe CAO is een deel van de onvrede voorlopig weggenomen. Maar het is evident dat de aantrekkelijkheid van de zorg als werkverschaffer een enorm probleem is, juist voor de uitvoerende functies waar men de bulk van het werk moet doen en van alle kanten wordt ‘aangestuurd’. De ophef rond het wetsvoorstel BIG2 was een veeg teken. Afgelopen week meldde RTL Nieuws dat het tekort aan verpleegkundigen in ziekenhuizen tot zeer gevaarlijke situaties voor patiënten leidt RTL Nieuws Verpleegkundigen. Steeds meer zorgbestuurders durven het nu eindelijk gewoon uit te spreken, ‘de concurrentie moet uit de zorg’ (Doekle Terpstra). Samenwerken in regionale verbanden is voortaan het devies. Het regionaal samenwerkingsmodel in Drenthe haalde vorige week de voorpagina van de Volkskrant met de kop ‘Samenwerking in plaats van marktwerking’ Volkskrant Samenwerking ipv marktwerking

Maar het zorg-is-marktdenken heeft veel zelfstandige zorgbedrijven geen windeieren gelegd. Door het onderzoeksjournalistieke netwerk van Follow The Money en Reporter zijn excessen in de thuiszorg (exorbitante winsten bij tientallen bedrijven) in beeld gebracht Pointer KRO NCRV.

Op 17 december stond het huisartsencomité Het Roer Moet Om op de stoep van het ministerie van VWS om ministers De Jonge en Bruins ‘met scheepshoorn en wekkers’ wakker te schudden. Het huisartsencomité stelt dat ‘de ministers tot nu toe elke verantwoordelijkheid ontlopen om de urgente problemen rond de huisartsenzorg te helpen oplossen, (…) terwijl alle oplossingen beginnen bij scherpe politieke keuzes.’ Ze pleiten voor het afschaffen van het concurrentiedenken in de huisartsenzorg, de gehele acute zorg en de thuiszorg hetroermoetom.nu

Het is het afgelopen jaar duidelijk geworden dat de zorgverzekeraars (gesteund door de NZa) hun taak niet aankunnen en het vertrouwen in zorgverzekeraars is inmiddels op een dieptepunt geland IQ Healthcare Laag vertrouwen in zorgverzekeraars  In 2019 zagen we eerder dan in voorgaande jaren de afkondiging van omzetplafonds en patiëntenstops bij ziekenhuizen voor de rest van het jaar (het begon met het Ikazia ziekenhuis in Rotterdam NRC Patientenstop Ikazia), ook hier weer: groeiende wachtlijsten. Hoezo: ‘Zorgplicht’? Veelzeggend was de verkoop van de profijtelijke zorglabels (o.a. Promovendum en BeSured, polissen voor studenten en hoog opgeleiden) aan de Zwitserse investeerder Iptiq in 2018, hetgeen een rechtstreekse ondermijning van de solidariteitsgedachte betekende.

Internationale bronnen als de OECD, Eurostat ea. bevestigen het beeld dat de kwaliteit van de nederlandse (medische) gezondheidszorg geleidelijk aan achterop begint te raken in vergelijking met andere moderne europse landen blog Medische zorg achteruit tov EU14 Op sleutelindicatoren als de Levensverwachting bij geboorte en het aantal levensjaren in goede gezondheid zien we stagnatie en zelfs een achteruitgang met grotere verschillen tussen ongezonde laag- en gezonde hoogopgeleiden.

Het ministerie VWS moest het afgelopen jaar wel gaan ingrijpen, het kon niet anders. Over de acute zorg hadden we het hiervoor al. Het Maasziekenhuis in Boxmeer wordt voortaan financieel overeind gehouden met een staatssubsidie. In een recente blog ging ik er op in blog Kabinet doorbreekt taboe en pakt de regie terug. Het is wachten op de contouren voor de toekomstige organisatie van de zorg waar het kabinet voor de zomer mee gaat komen (NB adviesaanvraag aan SER en WRR). In oktober 2019 werd een nieuwe directeur curatieve zorg benoemd, zonder enige ervaring in de zorg. Maar nu gaat het ministerie op zoek naar een directeur-generaal curatieve zorg mèt kennis van de sector. Veelzeggend?

voorheen> blog Kroniek van een aangekondigd sterven van een marktgedreven zorgstelsel

reactie op opiniemaker Joost Zaat: wie heeft het beste zorgsysteem?


Waarom reageren op een opinie in de vorm van een column? Omdat de column in de Volkskrant staat en de columnist de beeldvorming van de kwaliteit van de gezondheidszorg beinvloedt.
Daarom, puntsgewijs, je betoog volgend.

Er is voortschrijdend inzicht m.b.t. de ‘lijstjes’.

De Zorgkaart Nederland is overtuigend afgeserveerd door Follow the Money. FTM Frauderen met de Zorgkaart Persoonlijke ervaringen van jou en mij (een eigen onderzoekje n.a.v. de sluiting van de Keizershof) zijn hierbij volstrekt ondergeschikt.

De AH ziekenhuis top100 is eveneens – na een paar jaar soebatten – door deskundigen ondeugdelijk bevonden en gelukkig passé.

In de landenvergelijking is de beruchte EHCI-index (dat is die lijst waar heel politiek-bestuurlijk Nederland en de federatie medisch specialisten nog steeds (!) mee dweept(e): ‘we hebben het beste zorgstelsel!’) door experts eveneens gediskwalificeerd. We weten dat er slechts een paar zorg(rang)lijsten zijn die wetenschappelijk worden bevonden: OECD, EU/Eurostat, de HAQ-index en in mindere mate het Commonwealthfund (nadeel: slechts een handjevol landen met de USA en Oceanie erbij). Prachtige interactieve overzichten staan tegenwoordig op ourworldindata.org ourworldindata.org
Zorgstelselranglijsten

Ik heb bij mijn onderzoek gekozen voor een vergelijking die hout snijdt: Nederland vergeleken met andere modere Europese landen, de EU14 (bij EU/Eurostat ontbreken soms Zwitserland en Noorwegen, landen met onomstreden hoogwaardige zorgprestaties). Deze EU14 hoort – als groep – ook bij de absolute top wereldwijd. Mijn aanpak is door experts gewogen en goedgekeurd. Had ik er op moeten promoveren?
EU14 Kwaliteit en Kosten obv OECD 2007 > 2019
Zorg achteruit op alle ranglijsten

Bij cruciale indicatoren als de levensverwachting bij geboorte en het aantal jaren in goede gezondheid doet Nederland het net als de meeste genoemde europese landen goed, alleen langzaam maar zeker wel een tikkeltje minder goed dan een aantal anderen. Ergo: Niet ‘de zorg stort in’, maar nuance, beste Joost.

Je opmerking over die dermatoloog, daar ben ik het helemaal mee eens.

Nederlanders zijn best tevreden over hun gezondheid (‘perceived health status’) en dat hangt ongetwijfeld samen met het feit dat we over het algemeen gelukkig zijn :) Specifieke informatie over onze gemoedsgesteldheid m.b.t. onze zorg vinden we bij het SCP dat dit voorjaar na jaren stilzwijgen met een belangwekkende studie kwam. Link> SCP COB 2/2019 Samenvattend: we zijn het meest tevreden over de huisarts en we zien de toekomst van onze gezondheidszorg somber in.

Deze maand nog verscheen een belangwekkende publicatie van IQ Healthcare, link>IQ Healthcare . Samenvattend: Burgers hebben weinig vertrouwen in de rol en het optreden van verzekeraars, het percentage schommelt rond de 30%. Dat is beduidend lager dan het vertrouwen van burgers in artsen en ziekenhuizen (zo’n 85%). Het vertrouwen van zorgverleners in zorgverzekeraars is minder dan 5%, bedroevend laag! Het vertrouwen van de bevolking en de zorgverleners in het eigen zorgstelsel is cruciaal, zo stelt o.a. de WHO. Link>WHO A framework for assessing the performance of health systems Is dit een onheilsdreiging?!

De kritiek dat registraties (aan de bron) misschien niet even goed plaatsvinden in andere landen is een veel gehoorde opmerking in medische kringen. Als we deze kritiek voor waar nemen valt de waarde en betekenis van internationale rapporten als OECD Health at a Glance en EU State of Health vrijwel helemaal weg. We houden dan niets over wat ons nog enig houvast biedt (Het werk van duizenden hoogopgeleide statistici, artsen, economen e.a., allemaal onzin?!) Wat dan resteert zijn de persoonlijke ervaringen en inkleuringen van iedere individuele arts of andere zorgverlener (of burger).

Zojuist hebben je georganiseerde beroepsgenoten van HetRoerMoetOm overvloedig kwalitatieve zorgervaringen met ons allen gedeeld, ondersteund met statistisch cijfermateriaal en een samenhangende visie geformuleerd vanuit een urgentiebesef dat ons zorgstelsel vastloopt. Link> hetroermoetom Maar die zien het ook te somber in, heb ik je dit niet al eerder horen zeggen? Of ben ik nu degeen die zich vergist?

Joost, prettige jaarwisseling en laten we het er in 2020 nog eens over hebben!

ZorgWeek28bericht

Huisartsen hebben last van het disfunctioneren van de rest van de zorg, van het personeelstekort, van weinig toeschietelijke zorginkopers en van de besluiteloosheid en het paperclip draaien van een machteloze minister, aldus Joost Zaat in de Volkskrant

Medisch Contact 10/7/2019 VWS ziet geen ruimte voor meer winstuitkering in de zorg

De bewindslieden van VWS zien geen noodzaak om op dit moment de ruimte voor winstuitkeringen binnen de zorg te verruimen. Ze overwegen wel om een norm in te stellen voor een ‘maatschappelijk maximaal aanvaardbare’ dividenduitkering binnen zorginstellingen waar dividenduitkering al is toegestaan. (…) Een totaalverbod komt er niet, omdat onderzoek ook duidelijk heeft gemaakt dat het juridisch niet haalbaar is om alsnog een verbod in te voeren voor zorgaanbieders waar nu wel dividend mag worden uitgekeerd. De bewindslieden willen wel de voorwaarden waaronder dat mag gebeuren aanscherpen. En daarbij wordt dan mogelijk per deelsector gevarieerd met voorwaarden, afhankelijk van de mate waarin zich excessen voordoen. Bovendien overwegen ze dus een norm voor een maximum te stellen. (…) De VWS-bewindslieden vragen aan de Eerste Kamer om het Wetsvoorstel vergroten investeringsmogelijkheden in medisch-specialistische zorg (VIMSZ), dat al vijf jaar op behandeling in de Senaat wacht, voorlopig weer aan te houden. Medisch Contact VWS ziet geen ruimte voor meer winstuitkering

Sluitingen, wachtlijsten en doorverwijzigen in de ziekenhuiszorg verspreid overhet land. Implodeert de ziekenhuiszorg?

Omroep Flevoland 12/7/2019 Berichtgeving over het Rapport Toekomstverkenning zorg in Flevoland

Verslaggever over het rapport ; Advies zorgverkenner vandaag openbaar

Dagblad van het Noorden 10/7/2019 Spoedeisende hulp Stadskanaal en Hoogeveen definitief gesloten: beide ziekenhuizen in weekend dicht

De afdelingen spoedeisende hulp van de ziekenhuizen in Hoogeveen en Stadskanaal gaan definitief dicht. Vanaf begin volgend jaar moeten patiënten ’s nachts en in het weekend voor alle acute zorg uitwijken naar andere ziekenhuizen. Niet alleen de spoedzorg verandert. De verpleegafdelingen van de twee ziekenhuizen worden in het weekend ook gesloten. Patiënten kunnen alleen nog voor korte opnames terecht in Hoogeveen en Stadskanaal. Voor complexe zorg en langere opnames moeten ze naar andere ziekenhuizen. In Stadskanaal is de sluiting van de spoedeisende hulp gepland in januari en in Hoogeveen in april volgend jaar. DVHN Spoedeisende-hulp-Stadskanaal-en-Hoogeveen-definitief-gesloten-beide-ziekenhuizen-in-weekend-dicht

NRC (abonnement) 9/7/2019 Populair ziekenhuis Ikazia in Rotterdam doet het te goed

Het Ikazia is zo in trek dat de zorg die verzekeraar VGZ voor dit jaar inkocht, al op raakt. Artsen moeten patiënten doorverwijzen.Populair ziekenhuis Ikazia in Rotterdam doet het te goed

NOS.nl 8/7/2019 Minder operaties door hardnekkig personeelstekort UMCG

Het personeelstekort bij het UMCG in Groningen is zo hardnekkig dat het ziekenhuis al een jaar lang vier operatiekamers dichthoudt. Ook zijn er minder bedden beschikbaar, schrijft RTV Noord. Dat komt door een gebrek aan specialistisch personeel in de operatiekamers. Daarom sloot het ziekenhuis vorig jaar vier van de 29 operatiekamers. Ook kwamen er minder bedden op de intensive care. Voor een aantal patiënten betekent het dat ze naar andere ziekenhuizen doorverwezen worden. De patiënten die onder de zogeheten hoogcomplexe zorg vallen, probeert het ziekenhuis zelf te opereren. Het ziekenhuis kijkt dan welke patiënt het meest urgent is. De noodmaatregel zou een half jaar gelden, maar een jaar later zijn de vier ok’s nog steeds dicht. En het einde is nog niet in zicht. “We hebben deze personeelsdip in de zorg niet voorzien. Minder operaties door hardnekkig personeelstekort UMCG

Zie ook:

Noordhollands Dagblad 8/7/2019 Uitstel operaties tot na de zomer, vrijwel alleen spoedzorg in ziekenhuis tijdens vakantie

Ziekenhuizen schrappen deze zomer noodgedwongen ’planbare’ operaties. Door personeelskrapte en vakanties van personeel en patiënten gaan operatiekamers even dicht. Spoedzorg gaat overal door. Dat blijkt uit rondvraag bij twaalf ziekenhuizen in Noord- en Zuid-Holland, die massaal overschakelen op het zomerrooster. Uitstel operaties tot na de zomer, vrijwel alleen spoedzorg in ziekenhuis tijdens vakantie

Eerdere berichten: NOS.nl Ziekenhuizen speelden grote rol in eigen personeelstekort ; Trouw Ziekenhuizen in paniek: tekort aan handen aan de operatietafel

En verder
deVolkskrant (abonnement) 7/7/2019 Huisartsen hebben last van het disfunctioneren van de rest van de zorg (column)

(…) Vorig jaar is er 346 miljoen minder aan de huisartsenzorg uitgegeven dan was begroot. Grote verzekeraars zoals Zilveren Kruis maken weinig aanstalten om huisartsen daadwerkelijk te helpen problemen op te lossen. Er is eindeloos gedoe over tarieven en prijsindexatie. De NZA vindt de financiering van de huisartsen zorg nodeloos ingewikkeld. Vrijwel alle ondervraagde huisartsen zijn ontevreden over de verzekeraars. Dát rapport stond op de agenda van dat Kameroverleg. Geen woord heb ik erover gehoord. Vrijwel elk rapport over de gezondheidszorg begint met struisvogelveren in de kont van huisartsen te steken: fantastische zorg, essentieel voor de gezondheidszorg, super dat huisartsen thuisarts.nl hebben opgezet en dat ze zoveel richtlijnen hebben. Huisartsen hebben last van het disfunctioneren van de rest van de zorg

……………………………………………………………………………………………………………..

ZorgWeekbericht is de zomer ingegaan.

ZorgWeek25bericht

Dit kan toch niet in Nederland: Moedertje van 80 jaar ‘s middags om 3 uur met spoed naar het ziekenhuis en pas om half 2 ‘s nachts in een ziekenhuisbed?, Jolanda Rouwen in Houtens Nieuws.nl

CBS 21/6/2019 Zorguitgaven stijgen in 2018 met 3,1 procent

In 2018 is 100,0 miljard euro uitgegeven aan zorg en welzijn, 3,0 miljard euro meer dan in 2017. De zorguitgaven groeiden voor het zesde achtereenvolgende jaar minder hard dan de economie. Dit meldt het CBS op basis van nieuwe, voorlopige cijfers. De groei van de zorguitgaven in brede zin in 2018 is met 3,1 procent de hoogste na 2010. De zorguitgaven groeiden minder snel dan de economie, waardoor het aandeel van de zorguitgaven in het bbp (in werkelijke prijzen) daalde van 13,2 procent in 2017 naar 12,9 procent in 2018. In 2012 was het aandeel nog 13,9 procent.(…) Uitgaven aan aanbieders van medisch-specialistische zorg stegen in 2018 met 2,9 procent tot 27,7 miljard euro. Deze uitgaven aan ziekenhuizen en overige aanbieders, zoals zelfstandige behandelcentra, zijn goed voor 28 procent van de totale zorguitgaven. (…) In totaal werd via de overheid, verzekeringen en eigen betalingen in 2018 per persoon gemiddeld 5 805 euro uitgegeven aan zorg. Dat is 140 euro meer dan in 2017. De uitgaven aan zorg worden voor bijna 83 procent gefinancierd uit verplichte verzekeringen (Wet langdurige zorg (20 procent) en Zorgverzekeringswet (44 procent)) en bijdragen van de overheid, waaronder de uitgaven van gemeenten in het kader van de Jeugdwet en de Wet maatschappelijke ondersteuning (19 procent). Huishoudens betaalden zelf 10,8 procent aan zorgaanbieders, 5,2 procent via het eigen risico en eigen bijdragen en 5,6 procent direct aan zorgaanbieders. CBS Zorguitgaven stijgen in 2018 met 3,1 procent
NB Fout bericht in NRC “De medisch-specialistische zorg ging in 2018 27,7 miljard euro aan op, 2,9 procent van de totale uitgaven.”

Houtens Nieuws.nl 19/6/2019 Bezuinigingen in de Gezondheidszorg?

Twee weken geleden werd ons inmiddels klein en lichtgewicht Moedertje van 80 jaar oud ziek. (…) Gevolgen van bezuinigingen? Geen apothekerspost in Houten ‘s nachts, beddentekorten, extra medische overdracht en telefonades, extra ambulancerit? Dit kan toch niet in Nederland: ‘s middags om 3 uur met spoed naar het ziekenhuis en pas om half 2 ‘s nachts in een ziekenhuisbed? De dokterspost werd gebeld en ze waren snel aanwezig. De arts constateerde een longontsteking en ze schreef antibiotica voor. Houtens Nieuws.nl

Nieuwsuur 18/6/2019 Personeel spoedeisende hulp LUMC: patiëntenzorg in gevaar

Patiënten op de spoedeisende hulp van het Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) krijgen door grote drukte vaak niet de zorg die ze nodig hebben. Daardoor ontstaan complicaties en kan zelfs gezondheidsschade bij patiënten optreden. Dat vertellen artsen en verpleegkundigen anoniem aan Nieuwsuur. Ze spreken van een onhoudbare situatie, omdat met de sluiting van het Bronovo-ziekenhuis op 1 juli extra patiënten in het LUMC worden verwacht. (…) Hoogleraar Klein noemt de situatie zorgwekkend: “Ik lees over personeelsgebrek, te weinig goed geschoolde medewerkers. Ook patiënten worden steeds complexer.” Volgens Klein spelen soortgelijke problemen op meer SEH’s, maar zijn ze in het LUMC ernstiger. “Voordat het personeel dit aankaart, bij de OR en de Raad van Bestuur, moet er echt iets aan de hand zijn. Dit is absoluut alarmerend.” Bronnen van Nieuwsuur in het Leidse ziekenhuis vrezen dat het aantal incidenten op de spoedeisende hulp zal toenemen. Op 1 juli sluit het Bronovo-ziekenhuis in Den Haag de afdeling spoedeisende hulp. Jaarlijks worden daar duizenden patiënten behandeld. De verwachting is dat een deel daarvan naar het LUMC zal komen. Het LUMC heeft geen extra personeel aangenomen en geen extra patiëntenkamers ingericht om deze groep patiënten op te vangen. Volgens hoogleraar Klein kan het LUMC deze patiënten er “op geen enkele manier” meer bij hebben. “Dit is absoluut een risico voor de inwoners in de regio”, aldus Klein. Nieuwsuur Personeel spoedeisende hulp LUMC: patiëntenzorg in gevaar

deVolkskrant 18/6/2019 Meerderheid wil alternatieve zorg in basispakket (abonnement)

Meer dan de helft van de Nederlanders ziet graag dat een of meer alternatieve geneeswijzen worden vergoed vanuit het basispakket van de zorgverzekering. In de ogen van een kwart van de bevolking heeft alternatieve zorg ‘evenveel waarde’ als reguliere gezondheidszorg. Dat blijkt uit onderzoek van het Centraal Bureau voor de Statistiek (CBS) dat dinsdag wordt gepubliceerd. Volgens de CBS-cijfers bezocht 6 procent van de bevolking in 2018 een alternatief genezer. De osteopaat, chiropractor en acupuncturist werden daarbij het vaakst genoemd. Vrouwen en hogeropgeleiden maken verhoudingsgewijs meer gebruik van alternatieve geneeswijzen dan mannen en lagergeschoolden. deVolkskrant Meerderheid wil alternatieve zorg in basispakket

Trouw 15/6/2019 Baat het niet, dan schaadt het mogelijk wel (abonnement)

De rijke delen van de wereld lijden aan overdiagnostiek. Door de ontwikkeling van de medische technologie wordt de geringste afwijking gezien. Wat leidt tot overbehandeling en overmedicatie. Er komt nu een wetenschappelijk tegengeluid.Trouw Baat het niet, dan schaadt het mogelijk wel

……………………………………………………………………………………………………………..

ZorgWeekbericht gaat de zomer in en zal voorlopig niet meer wekelijks verschijnen, tenzij er voldoende aanleiding is.

ZorgWeek24bericht

‘Maak samenhang door samenwerking het leidende principe in de zorg, voor én met de patiënt.(…) Er is in Nederland regie nodig om tot een werkbare samenhang in de zorg te komen. Decennia van concurrentie- en productiegericht denken hebben de noodzaak van samenwerking weggedrukt. Om die terug te krijgen is een plan nodig. Een plan van de minister van VWS en de Tweede Kamer.’ Pamflet Zorg voor Samenhang – huisartsenbeweging HetRoerMoetOm

NOS (obv. NRC) 12/6/2019 ‘Ambulances konden vaker niet in eerste ziekenhuis terecht’

De spoedafdelingen van ziekenhuizen in Noord-Holland en Flevoland hebben in 2018 veel vaker ambulances doorverwezen naar een ander ziekenhuis, omdat het te druk was. NRC deed er onderzoek naar en komt tot de conclusie dat ziekenhuizen in 2018 twee keer zo vaak een ‘stop’ hadden ingesteld als drie jaar eerder. NRC Ambulances konden vaker niet in 1e ziekenhuis terecht

Rijksoverheid 12/6/2019 Eindrapport Commissie Onderzoek – De Winter: kinderen werden vanaf 1945 in de jeugdzorg onvoldoende beschermd tegen geweld

Kinderen die uithuisgeplaatst zijn, behoren in de eerste plaats veilig te zijn. Toch blijkt een aanzienlijk percentage van de kinderen die van 1945 tot heden in jeugdzorginstellingen of pleeggezinnen verbleven onvoldoende te zijn beschermd tegen fysiek, psychisch en seksueel geweld. Hoewel dit zeker niet voor iedereen geldt, beschouwen deze ex-pupillen hun bejegening als liefdeloos en zeer hard. Toezichthoudende instanties hebben bij geweld onvoldoende ingegrepen.
Rijksoverheid Eindrapport commissie de Winter

Het Roer Moet Om 11/6/2019 Pamflet Zorg voor Samenhang

Als huisarts ben ik een betrouwbaar anker en kompas in een complexe zorgwereld. Patiënten raken daarin zelf al gauw de weg kwijt. Wie echt kwetsbaar is, valt steeds vaker tussen de wal en het schip, zeker in de regio. Zonder verandering ziet de toekomst van de zorg voor de patiënt er somber uit. De tijd dringt! Als huisarts heb ik de overtuiging dat het anders moet en kan. Alles zou er in ons zorgsysteem op gericht moeten zijn om samenwerking te versterken. In plaats daarvan staan we los van elkaar op smeltende ijsschotsen. Tijd, geld en kwaliteit lekken in rap tempo weg. Niet de opdracht tot concurrentie, maar de wil tot samenwerking moet leidend zijn. Daarom deze oproep aan politiek, verzekeraars en zorgverleners. Maak samenhang door samenwerking het leidende principe in de zorg, voor én met de patiënt.(…) Er is in Nederland regie nodig om tot een werkbare samenhang in de zorg te komen. Decennia van concurrentie- en productiegericht denken hebben de noodzaak van samenwerking weggedrukt. Om die terug te krijgen is een plan nodig. Een plan van de minister van VWS en de Tweede Kamer hoe die samenwerking in de zorg in Nederland weer centraal te stellen, in een evenwichtig netwerk samen met ziekenhuizen, spoedposten, verpleeghuizen en thuiszorg. Erken de groeiende schaarste, en neem passende maatregelen die de zorg voor kwetsbare patiënten en regio’s verbetert. Schrap de bureaucratie, versterk het vertrouwen in professionals en biedt hen ruimte voor de uitoefening van hun vak. Zorgverzekeraars past een ondersteunende rol in financiering en ideeën. Luister en bespreek zonder te dicteren.(…) HetRoerMoetOm Nu

New York Times 8/6/2019 The Business of Health Care Depends on Exploiting Doctors and Nurses (opinion)

One resource seems infinite and free: the professionalism of caregivers. NYTimes The Business of Health Care depends on

de Volkskrant 7/6/2019 Artsen bezorgd om opmars crowdfunding (abonnement)

De Nederlandse beroepsverenigingen van oncologen en neurologen maken zich zorgen over de opmars van medisch crowdfunden, blijkt uit onderzoek van de Volkskrant. Ze vrezen het ‘rooskleurige beeld’ dat alternatieve behandelaars in het buitenland schetsen.
1Voorpagina ; 2deVolkskrant Crowdfunding persoonlijke zorg

……………………………………………………………………………………………………………..

ZorgWeekbericht gaat de zomer in en zal voorlopig niet meer wekelijks verschijnen, tenzij er voldoende aanleiding is.

ZorgWeek19bericht

We kijken naar een complex systeem dat langzaam naar zijn kookpunt gaat dat chaos heet, Jaap van den Heuvel in Skipr

reacties 8/5/2019 opinie de Volkskrant: Waarom zorg in Nederland juist níét tot de beste hoort

Een bloemlezing van alle inhoudelijke reacties die tot me gekomen zijn. Eens met het opiniestuk 161 van de 167 = 96% dV Reacties opiniestuk G van Loef

Leidsch Dagblad (abonnement) 8/5/2019 Leidse regio: ’Nu luiden we echt de noodklok over tekort in zorg’

Gemeenten in de Leidse regio scharen zich achter de open brief die de VNG (Vereniging Nederlandse Gemeenten) gisteren stuurde naar alle inwoners van Nederland. Daarin roepen de lokale overheden het kabinet op meer geld voor jeugdzorg en GGZ (geestelijke gezondheidszorg) beschikbaar te stellen Leidsch Dagblad Noodklok

Skipr 7/5/2019 Waarom we Chris Oomen gaan missen (blog)

Deze maand neemt Chris Oomen afscheid als bestuurder van DSW. Het is overigens pas aan het einde van de maand, want waarschijnlijk wil Chris ook hier weer het maximale eruit halen (…) Chris wilde als verzekeraar een ziekenhuis kopen. Een experiment dat zeker toegelaten had moeten worden, al was het maar omdat de positie van de klant/patient veel prominenter wordt. Het mocht niet. De politiek begreep het niet en was bang. Skipr Waarom we Chris Oomen gaan missen

de Stentor 6/5/2019 Dialysecentra in regio sluiten door schreeuwend tekort aan personeel

Door een schreeuwend tekort aan gespecialiseerde verpleegkundigen zijn met ingang van deze maand de dialysecentra in Beugen en Winterswijk gesloten. 27 Nierpatiënten moeten sindsdien drie keer per week een stuk verder reizen om gebruik te maken van een kunstnier. Beide centra waren nevenvestigingen van grote ziekenhuizen in Nijmegen (Raboudumc) en Enschede (Medisch Spectrum Twente). Ze kunnen de verpleegkundigen niet langer missen en zeggen dat het efficiënter is om het personeel op één plek te laten werken. de Stentor Dialysecentra in de regio sluiten

AD 6/5/2019 ‘Op bepaalde terreinen is de marktwerking doorgeschoten’ opinie Ab Klink

De marktwerking in de zorg is nog altijd een zegen ten opzichte van het stelsel dat we daarvoor hadden, betoogt voormalig CDA-minister Ab Klink. Als bestuurder van zorgverzekeraar VGZ verzet hij zich tegen gemakzuchtige kritiek. AD Ab Klink opinie interview Reacties op opinie Klink (slechts 1 bron vindbaar via google): 34/39 Oneens met Klink = 87%; 4/39 = ?; 1/39 Eens; Emoticons: 56 Negatief (Boos/Verdrietig/Verbluft), 14 Leuk/Goed. Zie verder: Liefde voor de zorg reactie op Ab Klink