De helft van de stemmers is van mening dat de landelijke overheid de grootste ‘boosdoener’ is. Ruim een kwart wijst de landelijke politici als meest verantwoordelijke aan. Bij elkaar genomen vindt dus driekwart van de stemmers dat ‘de landelijke politiek’ de hoofdschuldige is van het falen van de marktgedreven gezondheidszorg.
Categorie archief: zorgverzekeraar
Bij het vertrek van Ab Klink (reactie op Skipr magazine 1/2020)
Bij het vertrek van Ab Klink naar de healthconsultants van PwC plaats ik deze oude blog – van kort voor de coronacrisis – op de homepage
Artikel Skipr: Klink: verkwansel bewezen aanpak niet voor hoerabegrippen
“Op het gevaar af dat ik dhr. Klink tekort doe, toch nu al een reactie op dit redactioneel voorafje. Wat mij opvalt is dat hij steeds dezelfde argumenten gebruikt en kennelijk zich niet in de kritiek verdiept. Een paar punten:
a. Hij gebruikt het woord ‘marktwerking’ zonder specifiek te zijn wat hij er precies onder verstaat. Er zijn allerlei vormen van marktwerking in de zorg, sommige zijn wenselijk, andere niet. Klink blijkt een meester in het creëren van een spook: het anti-marktwerking spook! Volgens mij is hij vooral bang dat we de marktwerking van en tussen zorgverzekeraars niet meer willen en dat begrijp ik vanuit zijn positie gezien heel goed. Want deze vorm van marktwerking blijkt inderdaad niet te kunnen werken Waarom de marktwerking de kwaliteit van de zorg uitholt;
b. Dat de laatste 5 a 6 jaar de zorgverzekeraars in hun rol komen, zou dat het gevolg kunnen zijn van de door de staat afgedwongen Hoofdlijnenakkoorden? (De staat zal m.i. in elk duurzaam zorgstelsel de hoogte van het macrobudget moeten bepalen op de korte en de lange regeringstermijnoverschrijdende termijn, dus ook in een stelsel zonder zorgverzekeraars maar met een publieke, landelijke regisseur die het zorgaanbod organiseert en financiert. Cruciaal is wie die rol van regisseur gaat invullen. Daar bestaan concrete, doordachte ideeën over!);
c. vraag: Wie zijn die ‘koplopers’ die zorgen voor variatie in het aanbod?;
d. de Kwaliteit (pijler van het zorgstelsel) gaat nu aantoonbaar achteruit (figuur rechts);
e. de Toegankelijkheid (pijler van het zorgstelsel) gaat nu aantoonbaar achteruit (figuur links);
f. vraag: ‘Wij hebben de laatste jaren de prijzen van veel behandelingen juist verhoogd omwille van het terugbrengen van overbehandeling.’ Begrijp ik niet?
Tenslotte. Natuurlijk stelt dhr. Klink ook terechte vragen en zijn sommige antwoorden moeilijk. Maar wat ik zie is een zorgbestuurder die vastgeroest zit in zijn eigen gelijk, een eerlijk debat ontloopt en niet de neiging heeft om te willen luisteren naar een ander, nieuw geluid. Heeft hij al kennis genomen van dat onderzoek van IQ Healthcare?: ‘Laag vertrouwen in zorgverzekeraars in Nederland’ (december 2019). Voor bronnen en literatuur verwijs ik verder gemakshalve naar deze website gijsvanloef.nl, Zorgstelselexpert.”
Direct relevante bronnen:
IQ Healthcare
ESB 1/2017 Zorgstelsel obv samenwerking stelt patient centraal
De 10 randvoorwaarden van gereguleerde marktwerking
Waarom de marktwerking de kwaliteit van de zorg uitholt
To reform or not to reform the Dutch Medical Healthcare system
Medische zorg achteruit op alle zorgranglijsten EU14
analyse OECD Health at a Glance EU 14 2007 2019
reactie van full-time huisarts E. Kriek (werkzaam op het platteland in Frankrijk)
Rectificatie in ESB-publicatie ‘Zorgverzekeringswet helpt om zorguitgaven in toom te houden’
update 22/2 19:30 uur – ESB meldt: “We hebben deze fout inmiddels rechtgezet. We vermelden deze rectificatie ook in de online versie van het stuk.”
Het bericht blijft veel aandacht trekken!
Reactie van één van de meest prominente wetenschapper-bestuurders van de afgelopen decennia: “Frappez toujours!” Prof. Daniel van Vuuren (co-auteur) en de redactie van ESB hebben mij bedankt voor mijn oplettendheid. Het wordt gerectificeerd door ESB.
ESB 106 ‘Zorgverzekeringswet helpt om zorguitgaven in toom te houden’
auteurs M.Tanke, D. Ooms, D. van Vuuren
Fig. 1.b Kwaliteit (levensverwachting) betreft de ‘Levensverwachting bij geboorte’ (LV; middelste grafiek rechts) De grafiek geeft aan dat Nederland een hogere LV heeft dan Frankrijk, dit klopt niet. Het is omgekeerd. De LV is de belangrijkste kwaliteitsindicator van gezondheidszorg systemen (er zijn vele honderden indicatoren, zie voor een synopsis bijv. OECD Health at a Glance), dit is algemeen bekend. volksgezondheidenzorg.info
Mijn kritiek op het artikel gaat verder.
Inhoudelijk – Wie mijn analyses kent kan de kritiek voor zichzelf uittekenen.
Verder – De auteurs zijn niet onafhankelijk.
Cru gezegd: Dit is een advertorial
Voor nu verwijs ik naar mijn publicaties op de site (en in ESB, Medisch Contact, de Volkskrant e.v.) en in het bijzonder deze analyse:
Kosten en kwaliteit EU14 OECD
ZorgWeek28bericht
Huisartsen hebben last van het disfunctioneren van de rest van de zorg, van het personeelstekort, van weinig toeschietelijke zorginkopers en van de besluiteloosheid en het paperclip draaien van een machteloze minister, aldus Joost Zaat in de Volkskrant
Medisch Contact 10/7/2019 VWS ziet geen ruimte voor meer winstuitkering in de zorg
De bewindslieden van VWS zien geen noodzaak om op dit moment de ruimte voor winstuitkeringen binnen de zorg te verruimen. Ze overwegen wel om een norm in te stellen voor een ‘maatschappelijk maximaal aanvaardbare’ dividenduitkering binnen zorginstellingen waar dividenduitkering al is toegestaan. (…) Een totaalverbod komt er niet, omdat onderzoek ook duidelijk heeft gemaakt dat het juridisch niet haalbaar is om alsnog een verbod in te voeren voor zorgaanbieders waar nu wel dividend mag worden uitgekeerd. De bewindslieden willen wel de voorwaarden waaronder dat mag gebeuren aanscherpen. En daarbij wordt dan mogelijk per deelsector gevarieerd met voorwaarden, afhankelijk van de mate waarin zich excessen voordoen. Bovendien overwegen ze dus een norm voor een maximum te stellen. (…) De VWS-bewindslieden vragen aan de Eerste Kamer om het Wetsvoorstel vergroten investeringsmogelijkheden in medisch-specialistische zorg (VIMSZ), dat al vijf jaar op behandeling in de Senaat wacht, voorlopig weer aan te houden. Medisch Contact VWS ziet geen ruimte voor meer winstuitkering
Sluitingen, wachtlijsten en doorverwijzigen in de ziekenhuiszorg verspreid overhet land. Implodeert de ziekenhuiszorg?
Omroep Flevoland 12/7/2019 Berichtgeving over het Rapport Toekomstverkenning zorg in Flevoland
Verslaggever over het rapport ; Advies zorgverkenner vandaag openbaar
Dagblad van het Noorden 10/7/2019 Spoedeisende hulp Stadskanaal en Hoogeveen definitief gesloten: beide ziekenhuizen in weekend dicht
De afdelingen spoedeisende hulp van de ziekenhuizen in Hoogeveen en Stadskanaal gaan definitief dicht. Vanaf begin volgend jaar moeten patiënten ’s nachts en in het weekend voor alle acute zorg uitwijken naar andere ziekenhuizen. Niet alleen de spoedzorg verandert. De verpleegafdelingen van de twee ziekenhuizen worden in het weekend ook gesloten. Patiënten kunnen alleen nog voor korte opnames terecht in Hoogeveen en Stadskanaal. Voor complexe zorg en langere opnames moeten ze naar andere ziekenhuizen. In Stadskanaal is de sluiting van de spoedeisende hulp gepland in januari en in Hoogeveen in april volgend jaar. DVHN Spoedeisende-hulp-Stadskanaal-en-Hoogeveen-definitief-gesloten-beide-ziekenhuizen-in-weekend-dicht
NRC (abonnement) 9/7/2019 Populair ziekenhuis Ikazia in Rotterdam doet het te goed
Het Ikazia is zo in trek dat de zorg die verzekeraar VGZ voor dit jaar inkocht, al op raakt. Artsen moeten patiënten doorverwijzen.Populair ziekenhuis Ikazia in Rotterdam doet het te goed
NOS.nl 8/7/2019 Minder operaties door hardnekkig personeelstekort UMCG
Het personeelstekort bij het UMCG in Groningen is zo hardnekkig dat het ziekenhuis al een jaar lang vier operatiekamers dichthoudt. Ook zijn er minder bedden beschikbaar, schrijft RTV Noord. Dat komt door een gebrek aan specialistisch personeel in de operatiekamers. Daarom sloot het ziekenhuis vorig jaar vier van de 29 operatiekamers. Ook kwamen er minder bedden op de intensive care. Voor een aantal patiënten betekent het dat ze naar andere ziekenhuizen doorverwezen worden. De patiënten die onder de zogeheten hoogcomplexe zorg vallen, probeert het ziekenhuis zelf te opereren. Het ziekenhuis kijkt dan welke patiënt het meest urgent is. De noodmaatregel zou een half jaar gelden, maar een jaar later zijn de vier ok’s nog steeds dicht. En het einde is nog niet in zicht. “We hebben deze personeelsdip in de zorg niet voorzien. Minder operaties door hardnekkig personeelstekort UMCG
Zie ook:
Noordhollands Dagblad 8/7/2019 Uitstel operaties tot na de zomer, vrijwel alleen spoedzorg in ziekenhuis tijdens vakantie
Ziekenhuizen schrappen deze zomer noodgedwongen ’planbare’ operaties. Door personeelskrapte en vakanties van personeel en patiënten gaan operatiekamers even dicht. Spoedzorg gaat overal door. Dat blijkt uit rondvraag bij twaalf ziekenhuizen in Noord- en Zuid-Holland, die massaal overschakelen op het zomerrooster. Uitstel operaties tot na de zomer, vrijwel alleen spoedzorg in ziekenhuis tijdens vakantie
Eerdere berichten: NOS.nl Ziekenhuizen speelden grote rol in eigen personeelstekort ; Trouw Ziekenhuizen in paniek: tekort aan handen aan de operatietafel
En verder
deVolkskrant (abonnement) 7/7/2019 Huisartsen hebben last van het disfunctioneren van de rest van de zorg (column)
(…) Vorig jaar is er 346 miljoen minder aan de huisartsenzorg uitgegeven dan was begroot. Grote verzekeraars zoals Zilveren Kruis maken weinig aanstalten om huisartsen daadwerkelijk te helpen problemen op te lossen. Er is eindeloos gedoe over tarieven en prijsindexatie. De NZA vindt de financiering van de huisartsen zorg nodeloos ingewikkeld. Vrijwel alle ondervraagde huisartsen zijn ontevreden over de verzekeraars. Dát rapport stond op de agenda van dat Kameroverleg. Geen woord heb ik erover gehoord. Vrijwel elk rapport over de gezondheidszorg begint met struisvogelveren in de kont van huisartsen te steken: fantastische zorg, essentieel voor de gezondheidszorg, super dat huisartsen thuisarts.nl hebben opgezet en dat ze zoveel richtlijnen hebben. Huisartsen hebben last van het disfunctioneren van de rest van de zorg
……………………………………………………………………………………………………………..
ZorgWeekbericht is de zomer ingegaan.
ZorgWeek27bericht
Ik beschik niet over een overzicht van SEH’s in Nederland. Ik zal u in het voorjaar van 2020 een houtkoolschets van de acute zorg toesturen, aldus minister Bruins in een brief aan de Tweede Kamer
De Stentor 5/7/2019 Zwangere vrouw moet voor spoedcontrole 260 km naar België
Zwangere vrouw moet voor spoedcontrole 260 km naar België
NRC 5/7/2019 Verzekeraar: niemand meer naar Ikazia Ziekenhuis
Verzekeraar: niemand meer naar Ikazia Ziekenhuis
Brief minister Bruins aan Tweede Kamer 3/7/2019 Toezeggingen AO LUMC en Bronovo
De GHOR heeft in samenwerking met de RAV en het ROAZ een nieuw gewondenspreidingsplan gemaakt. Feitelijke weergave is dat door de sluiting van verschillende SEH’s de opvangcapaciteit (T1 tot en met T3) bij grote calamiteiten minder wordt.
(Toelichting, bron wikipedia:
T1=Onmiddellijk medische hulp, voor personen die zonder die hulp niet zullen overleven in verband met obstructie van de ademwegen, stoornissen van de ademhaling of problemen met de circulatie.
T2=Personen die wel kunnen wachten maar continu gemonitord moeten worden op ademhaling, circulatie en acute problemen
T3=Patiënten die kunnen wachten omdat ze geen problemen met ademweg, ademhaling en circulatie hebben en die weinig tot geen kans op infectie of invaliditeit hebben.)
Brief minister Bruins aan Tweede Kamer 3/7/2019 Beantwoording kamervragen over de patientenzorg die in gevaar is op de spoedeisende hulp van het LUMC
Antwoorden op de vragen van het Kamerlid Ploumen (PvdA) over de patiëntenzorg die in gevaar is op de Spoedeisende Hulp van het LUMC
7.
Vraag: Sinds wanneer is het ministerie op de hoogte van de ernstige situatie bij de SEH van het LUMC?
Antwoord: De Inspectie was niet op de hoogte van de signalen die de raad van bestuur van de Ondernemingsraad heeft ontvangen. De Inspectie was hierover wel graag geïnformeerd door de raad van bestuur. De raad van bestuur van het LUMC heeft de Inspectie desgevraagd laten weten al langere tijd in overleg te zijn met de Ondernemingsraad en ook op andere manieren in contact te staan met de werkvloer over de aard en ernst van de problematiek.
13.
Vraag: Ervan uitgaande dat niet alleen op de spoedeisende hulp in Leiden er problemenzijn op de spoedeisende hulp, kunt u een overzicht geven van de problemen die spelen bij verschillende SEH-afdelingen in Nederland?
14.
Vraag: Kunt u garanderen dat op andere SEH-afdelingen in het land wel de zorg wordt geleverd die patiënten mogen verwachten? Zo nee, wat gaat u doen om de situatie op alle SEH-afdelingen SEH in het land te verbeteren en de veiligheid voor patiënten te verbeteren?
13. en 14.
Antwoorden: Ik beschik niet over een dergelijk overzicht. De Inspectie houdt toezicht op het gehele ziekenhuis, en heeft daarbij ook aandacht voor de SEH-afdelingen. Er zijn geen signalen van een zorgelijk beeld op andere SEH-afdelingen.(…) Ik zal u in het voorjaar van 2020 een houtschetskoolschets van de acute zorg toesturen.
Nursing.nl 2/7/2019 Cao Ziekenhuizen: ‘Actievoeren móét, anders lopen verpleegkundigen massaal weg’
Een substantiële salarisverhoging is nodig om te voorkomen dat nog veel meer verpleegkundigen de zorg verlaten, zeggen verpleegkundigen Herman Langen en Jolanda Beuving. Beiden zijn FNV-lid en zitten in het actiecomité van het Wilhelmina Ziekenhuis Assen. Morgen worden op verschillende afdelingen van dit ziekenhuis zondagsdiensten gedraaid. Zij volgen het voorbeeld van personeel van de Noordwest Ziekenhuisgroep in Alkmaar, dat vandaag al actievoert. ‘Verpleegkundigen en andere ziekenhuismedewerkers moeten eindelijk laten zien dat ook zij voor zichzelf kunnen opkomen, voor zichzelf en voor iedereen die de komende jaren zorg nodig heeft.’ cao-ziekenhuizen-actievoeren-moet-anders-lopen-verpleegkundigen-massaal-weg
NOS 2/7/2019 Startschot voor personeelsacties in de zorg in ziekenhuis Alkmaar
Het personeel van de Noordwest Ziekenhuisgroep in Alkmaar geeft vandaag het startschot voor acties voor een betere cao. Andere ziekenhuizen in het land zullen de komende dagen volgen. In Alkmaar wordt een zondagsdienst gedraaid. Dat betekent dat de operatiekamers, het laboratorium en verschillende afdelingen zoals radiologie, het laboratorium en nucleaire geneeskunde dicht zijn voor niet-spoedeisende zaken. Alleen de afdelingen oncologie en kinderchirurgie zijn gewoon open.NOS https://nos.nl/artikel/2291567-startschot-voor-personeelsacties-in-de-zorg-in-ziekenhuis-alkmaar.html
Telegraaf 28/6/2019 Monitor weg, artsen balen: ’In het belang van patiënt’
De stekker gaat uit de unieke databank Monitor Voorschrijfgedrag Huisartsen. „Doodzonde”, zegt de in Sittard praktiserende huisarts Jochen Cals. „Door mijn uitgeschreven recepten te vergelijken met die van andere huisartsen, kwam ik er bijvoorbeeld achter dat onze praktijk te vaak verzuimde maagbeschermers uit te schrijven bij oudere patiënten die bloedverdunners slikken.”Telegraaf Monitor weg, artsen balen
……………………………………………………………………………………………………………..
ZorgWeekbericht is de zomer ingegaan. Maar klaarblijkelijk kennen de problemen in de zorg geen zomerreces!
ZorgWeek20bericht
Dat de aanhangers van marktwerking in de zorg stug blijven volhouden dat de zorg in Nederland tot de beste in Europa behoort en dat weerstand wordt veroorzaakt door partijen die de problemen uitvergroten, is een schande, aldus Henk van Gerven
AD 16/5/2019 Geen verzekeraars maar een nationaal zorgfonds
NB Onjuiste weergave in het AD, gevraagd is om de tekst die begint met “Dat sluit aan bij wat de specialist marktwerking in het publieke domein, Gijs van Loef, (…)”, te rectificeren. In het door de auteur, Henk van Gerven (oud-huisarts/woordvoerder zorg als lid Tweede Kamer voor de SP), ingezonden opiniestuk ben ik wel correct aangehaald, zie onder de krantafbeelding. Tekst luistert nauw en voor men het door heeft wordt men geframed.
KIES VOOR EEN ZORGSTELSEL OP BASIS VAN VERTROUWEN EN SAMENWERKING website SP > ingezonden opinie Henk van Gerven in AD
Raad voor Volksgezondheid en Samenleving (RVS) 14/5/2019 Praktijk van verantwoording moet op de schop
Verantwoorden in de zorg moet fundamenteel anders. Het initiatief moet liggen bij zorgverleners die verantwoording afleggen en niet bij de partijen die verantwoording vragen. Daarmee komt verantwoorden in het teken te staan van het verbeteren van zorg en ondersteuning. Alleen zo zal verantwoording bijdragen aan een proces van leren en verbeteren in de zorg. Ook zal het vertrouwen tussen betrokken partijen toenemen en krijgt de patiënt zorg die meer is toegesneden op de persoonlijke situatie.
Praktijk van verantwoording moet op de schop
Radar Extra NPO1 13/5/2019 over cholesterolverlagende middelen
Maar liefst 2,1 miljoen Nederlanders slikken cholesterolverlagende middelen, waarvan het grootste deel statines. Veel gebruikers van die statines klagen voor bijwerkingen. Hoe ‘slecht’ is een hoog cholesterol eigenlijk? Verkleint het middel wel echt de kans op een hartaanval? Een van de geraadpleegde experts is Dick Bijl (lid Platform Betrouwbare Zorgcijfers) Radar extra Over cholestorolverlagende middelen
Statnews.com 13/5/2019 Hospitals look to computers to predict patient emergencies before they happen
Seven floors, and long odds, were stacked against John S. He was undergoing a test on the first floor of a Cleveland Clinic hospital when his nursing team — on the eighth floor — got a call, telling them the 57-year-old had developed a dangerously rapid heartbeat that was spiraling toward cardiac arrest.
Hospital command centers Artificial Intelligence
Follow The Money 11/5/2019 Kapotte knie als kaskraker
Onnodige behandelingen spekken de kas van Nederlandse ziekenhuizen. Follow the Money dook in de wereld van kijkoperaties aan de knie bij mensen van 50 jaar en ouder. Ook na invoering van een nieuwe richtlijn waarin zo’n ingreep bij verouderingsklachten wordt afgeraden, gingen deze operaties volop door. Dat leverde de Nederlandse ziekenhuizen bij elkaar een extra omzet op van 100 tot 160 miljoen euro per jaar. En de koek is nog niet op.
Kapotte knie als kaskraker
ZorgWeek17bericht
“De verantwoordelijkheid voor voldoende zorgaanbod ligt nu in handen van zorgverzekeraars. Maar die moeten met elkaar concurreren. Dat is innerlijk tegenstrijdig”, Gijs van Loef in Skipr Magazine mei 2019
Gijs van Loef 